Canadian Consensus Guidelines for the Management of Vitiligo
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Vitiligo remains a highly burdensome disease associated with significant autoimmune and psychosocial comorbidities. Although the therapeutic landscape has long been dominated by off-label therapy, new treatments are emerging. Limited guidance on how to safely and effectively utilize available therapies poses challenges for healthcare providers. Herein, we provide generally accepted principles, consensus recommendations, and a treatment algorithm for the management of vitiligo, as developed by a panel of ten Canadian dermatologists with expertise in managing vitiligo. METHODS: The three-phase process consisted of identifying themes and research questions; conducting a systematic literature review; and discussing/voting on generally accepted principles, consensus statements, and a treatment algorithm using an iterative consensus process. RESULTS: Experts agreed to 27 generally accepted principles, ten consensus statements, and a treatment algorithm. Education about vitiligo pathogenesis and repigmentation biology can help patients, caregivers, and healthcare providers set realistic expectations for treatment. Treatment should focus on repigmentation or stabilizing progression, rather than on depigmentation. Topical therapies include topical corticosteroids, topical calcineurin inhibitors, and the topical Janus kinase inhibitor ruxolitinib cream. Phototherapy, such as narrow-band ultraviolet B and excimer laser/lamp, can be used as monotherapy or in combination with other treatments. Off-label systemic therapies may be appropriate for patients with unstable or rapidly progressing disease. Surgical therapy may be suitable for patients with localized or stable recalcitrant disease. Maintenance therapy may help mitigate the risk of disease relapse. CONCLUSION: Improved clarity around the benefits, risks, and limitations of available therapies has supported the development of robust guidelines and a treatment algorithm for vitiligo. Disease stabilization and repigmentation are goals that can largely be achieved, particularly when patients share a mutual understanding of vitiligo and its treatment options. A Graphical Abstract is available for this article.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».