Antenatal diagnosis of early-onset small for gestational age: absolute and relative risks of adverse outcomes
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine the absolute and relative risks of adverse maternal, perinatal, and longer-term child outcomes for pregnancies with antenatally detected early-onset small for gestational age fetuses, compared with baseline population rates. STUDY DESIGN: We linked ultrasound data from pregnancies with antenatally detected, nonanomalous, early-onset small for gestational age fetuses (estimated fetal weight and/or abdominal circumference <10th percentile at 16+0-31+6 weeks) from our tertiary referral center with provincial health and education databases. We compared risks of adverse pregnancy (eg, stillbirth, gestational hypertension/preeclampsia, cesarean section) and child outcomes (eg, infant death, intensive care unit admission, composite neonatal morbidity, cerebral palsy, Early Development Index score, and Ministry of Education special needs designation at school entry age) among pregnancies with early-onset small for gestational age fetuses to the general population of births in British Columbia, Canada. We calculated relative risks and absolute risk differences with 95% confidence intervals. RESULTS: Among 581 pregnancies with nonanomalous early-onset small for gestational age fetuses, risk ratios for adverse pregnancy outcomes ranged from 4-fold higher for gestational hypertension/preeclampsia (95% confidence interval: 3.8-5.1) to 10-fold higher for stillbirth (95% confidence interval: 5.6-16.6), compared with the rest of the 359,602 nonanomalous births in the province. These relative risks corresponded to 16.5 per 100 excess cases (95% confidence interval: 13.1-19.8) and 2.2 per 100 excess cases (95% confidence interval: 0.9-3.6), respectively. Risks of neonatal complications were similarly elevated (eg, composite neonatal morbidity was 31-fold higher). While Ministry of Education special needs designation was 3-fold higher (95% confidence interval: 2.1-5.6), corresponding to 7 per 100 excess cases (95% confidence interval: 2.0-11.5), there was only a trend toward a higher risk of cerebral palsy. CONCLUSION: Risks of adverse maternal and childhood outcomes are elevated in pregnancies with early-onset small for gestational age fetuses. Presenting these risks in relative and absolute terms from baseline population risks may facilitate clinical counseling and risk comprehension.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».