Outcomes after cholecystectomy in patients aged ≥80 years: A National Surgical Quality Improvement Program analysis evaluating safety and risk factors for elderly patients
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Geriatric patients may be at an increased risk of complications after cholecystectomy; however, quantification of this risk is not defined. We aimed to evaluate outcomes after cholecystectomy in octogenarians and factors independently associated with complications in these patients. METHODS: This is a retrospective study of 2017 to 2021 National Surgical Quality Improvement Program data evaluating patients undergoing cholecystectomy, comparing patients aged ≥80 years with those aged <80 years. We compared demographics and outcomes with multivariable logistic regression modeling to evaluate factors independently associated with serious complications and mortality or serious complications. RESULTS: Overall, 288,705 patients were included with 4.9% being octogenarian. Octogenarians were more likely to have comorbidities, functional dependence, and lower body mass index. Octogenarians were more likely to receive open cholecystectomies (7.2% vs 2.8%; P <.001), and they had longer operative time (76.6 vs 70.2 min; P <.001) and hospital stay (4.1 vs 1.6 days; P <.001). They were also more likely to undergo reoperation (1.7% vs 0.9%; P <.001) or have serious complications (9.7% vs 2.9%; P <.001). Multivariable logistic regression demonstrated that being an octogenarian was an independent factor of increased risk of mortality (odds ratio [OR], 3.29; P <.001) and serious complications (OR, 1.54; P <.001). Specific to octogenarians, minimally invasive surgical approach was significantly protective against serious complications (OR, 0.30; P <.001) and mortality (OR, 0.29; P <.001), whereas functional dependence increased likelihood of morbidity (OR, 4.42; P <.001) and serious complications (OR, 2.08; P =.002). CONCLUSION: Octogenarians have an increased risk of morbidity after cholecystectomy. Minimally invasive surgery seems protective for these patients. Assessment of the octogenarians' functional dependence would provide insight preoperatively into their markedly increased perioperative risk.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».