Incremental Value of Bi-Ventricular Ejection Fraction (BiVEF) Phenotyping for the Discrimination of Heart Failure Symptoms and Clinical Outcomes: A Cardiovascular Magnetic Resonance Study of 9,437 Patients
Notice bibliographique
Résumé
ABSTRACT Background Left ventricular ejection fraction (LVEF) continues to be employed as the principle phenotypic marker for the classification, prognostication, and management of cardiovascular disease. However, expanding evidence identifies similarly important roles for right ventricular ejection fraction (RVEF) across multiple referral cohorts, raising the consideration of bi-ventricular ejection fraction (BiVEF) based phenotyping in broader clinical practice. We assessed the value of cardiovascular magnetic resonance (CMR)-based BiVEF phenotyping versus conventional LVEF-only phenotyping for the prediction of NYHA functional class and future heart failure (HF) outcomes. Methods 9,437 consecutively enrolled adult patients clinically referred for CMR were evaluated for NYHA class ≥II at time of imaging and a future composite outcome of HF hospitalization, HF death, and need for cardiac transplantation or LV assist device. Results Median age was 57 years (Q1, Q3 44-66, 62% male). Across all LVEF strata, RVEF<45% was independently associated with NYHA ≥II after comprehensive adjustment for baseline clinical and imaging characteristics. Respective adjusted odds ratios for RVEF <45% versus ≥45% were 2.30 (1.79-2.97), 1.58 (1.13-2.20), and 2.01 (1.44-2.79) for LVEF <40%, 40-50, and >50% categories (p<0.001, =0.007, and <0.001; respectively). Over a median follow-up of 3.9 years, 766 patients (8%) experienced the HF outcome. In a multivariable Fine-Gray model, the respective adjusted HR sub for LVEF <40% and 40-50% were 2.13 (1.64-2.77) and 1.70 (1.33-2.17); p<0.001) relative to LVEF >50%. In this model, RVEF <45% was associated with 1.52 (1.25-1.86) greater hazard for future HF outcome versus RVEF ≥45% (p<0.001). Conclusions RV contractile health is independently associated with HF symptoms and identifies patients at elevated risk of future HF outcomes. Incremental prognostic value from BiVEF phenotyping is delivered versus LVEF-only phenotyping.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».