Use of intraoperative ultrasound to aid in diagnosis and management of unusual “endometrioma"
Notice bibliographique
Résumé
• Diagnostic Challenge: Ovarian endometriomas have a characteristic ultrasound appearance but can be mimicked by various ovarian and non-ovarian pathologies. • Intraoperative Ultrasound Findings: A new cystic lesion with a ‘ground glass’ appearance was identified intraoperatively, not seen preoperatively. • Clinical Implication: Highlights the importance of integrating ultrasound with laparoscopy to avoid misdiagnosis and unnecessary surgical intervention. • Teaching Point: Normal bowel loops can resemble endometriomas; peristaltic activity or repeat imaging can help differentiate them. Ovarian endometriomas, have a distinct sonographic appearance. However, various ovarian and non-ovarian pathologies, can mimic their appearance, leading to diagnostic challenges. A 41-year-old woman with a regular menstrual cycle presented with severe dysmenorrhea, deep dyspareunia, cyclic dyschezia, bloating, and catamenial rectal bleeding. Over time, her symptoms worsened. Transvaginal ultrasound identified adenomyosis, superficial endometriosis in the bladder peritoneum and rectouterine pouch, and a deep endometriotic nodule in the rectouterine pouch, with no bowel or ovarian involvement Laparoscopic total hysterectomy, bilateral salpingectomy, and excision of endometriosis were planned. Intraoperative ultrasound revealed a new 14 × 12 × 12 mm unilocular cystic lesion with a “ground glass” appearance near the uterus, distinct from the ovary. Laparoscopy-guided intraoperative transvaginal ultrasound was repeated. Using Reverse Trendelenburg positioning, the lesion was identified as a normal segment of the small bowel. Surgery proceeded without complications. In this case, a targeted ultrasound examination under general anesthesia revealed a cystic pelvic lesion not previously identified. Although the lesion’s “ground glass” appearance suggested an endometrioma, its separation from the ovary and absence on earlier imaging prompted a broader differential diagnosis This case exemplifies the diagnostic complexity and clinical variability of endometriosis—or when something mimics endometriosis but is not. The necessity of side-by-side use of transvaginal ultrasound and laparoscopy emphasizes the limitations of imaging modalities alone, particularly when sonographic findings are unusual, and the importance of integrating multiple diagnostic techniques, including surgery. In future instances, when an endometrioma-appearing structure does not have classic features, bowel can be considered as an alternative structure being visualized.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».