Efficacy of atezolizumab plus bevacizumab for unresectable HCC: Systematic review and meta-analysis of real-world evidence
Notice bibliographique
Résumé
Background & Aims Atezolizumab plus bevacizumab (A+B) is a standard-of-care treatment in unresectable hepatocellular carcinoma (uHCC). Verification of its effectiveness outside clinical trials is an area of unmet need, especially in estimating long-term survival outcomes. Methods We conducted a systematic review and meta-analysis of the MEDLINE, Embase, and Cochrane libraries to evaluate therapy outcomes in patients treated with frontline A+B for uHCC outside trials. Pooled estimates of overall survival (OS) and progression-free survival (PFS) at 6 and 12 months were calculated from individual patient-level data using random-effects analysis. Results Of 2,179 patients selected from 12 cohorts, 80.5% were male, median age was 66 years (IQR 61.6–73.0), 61.6% had advanced-stage hepatocellular carcinoma (HCC), and 83.6% were Child–Pugh (CP) class A. Pooled 6- and 12-month OS was 82% (95% CI: 76–86%; I 2 = 80%) and 65% (95% CI: 60–70%; I 2 = 66%). Median OS of patients with CP-A liver function was 20.9 months (95% CI: 15.7–20.9), consistent with IMbrave150 estimates (19.2 months, 95% CI: 17.0–23.7, p = 0.58). Pooled PFS at 6 and 12 months was 57% (95% CI: 53–61%; I 2 = 49%) and 35% (95% CI: 31–39%, I 2 = 60%). Among patients with longer follow-up, the OS (n = 1,783) and PFS (n = 959) rates were 52% (95% CI: 46–58; I 2 = 90%) and 26% (95% CI: 17–37; I 2 = 91%) at 18 months, respectively. At 24 months, OS (n = 1,556) rate was 39% (95% CI: 31–49; I 2 = 90%) and PFS (n = 732) rate was 25% (95% CI: 12–45; I 2 = 95%). Conclusions The effectiveness of A+B after registration mirrors its efficacy estimates from clinical trial datasets. Long-term survival at 24 months can be achieved in up to 39% of patients with uHCC treated with A+B in routine clinical practice. Impact and implications This study provides real-world evidence supporting the long-term efficacy of atezolizumab plus bevacizumab (A+B) for unresectable hepatocellular carcinoma, showing survival outcomes similar to those achieved in clinical trials. These findings are important for clinicians in supporting A+B as a frontline treatment, particularly for patients with Child–Pugh class A liver function. They also offer valuable insights for policymakers and researchers for optimising treatment strategies for unresectable hepatocellular carcinoma. However, results should be interpreted with caution because of potential variability in patient populations.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».