Intracavitary Yttrium-90 Colloid Therapy for Cystic Sellar Masses: A Phase II Clinical Trial With 5-Year Follow-Up
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Stereotactic intracavitary irradiation of cystic sellar masses (CSMs) with 90-Yttrium colloid ( 90 Y) may mitigate significant morbidity and/or recurrence rates associated with traditional microsurgical resection. In this study, we aimed to prospectively assess the long-term effect of 90 Y on tumor-cyst volume, endocrine, and vision outcomes after treatment of CSMs. METHODS: We conducted a Health Canada-approved, phase II, open label, prospective clinical trial. The primary indication for treatment was clinical evidence of mass effect on initial presentation or subsequent cyst enlargement. Patients underwent right frontal stereotactic insertion of 90 Y (200 Gy to the cyst wall). Cyst volumes were measured using serial MRI. Visual field (VF) assessment and hypothalamic-pituitary hormone panel were obtained. Outcomes were collected postoperatively at 3, 9, and 24 months, then annually up to 5 years. RESULTS: Twenty-two patients (55% women, mean age = 63.6 years [SD 15.4]) received 90 Y. The mean follow-up was 52 months (5-113). Primary diagnoses were the following: craniopharyngioma (86%), Rathke cleft cyst (9%), and cystic prolactinoma (5%). Preoperative clinical features included VF deficit (41%), VF deficit plus headache (36%), or headache alone (13%). For the aggregate cohort, statistically significant reduction in mean tumor-cyst volume for the cohort was observed at all follow-up visits beyond 3 months (all P < .01). At 5-year follow-up, cyst volume reduction was sustained in 82% of cases. The mean percent reduction in tumor-cyst volume was 77.2% (SD 16.8). Ninety-one percent of patients had stable or improved vision postoperatively. The overall proportion of patients with endocrine dysfunction preoperatively (59%) and postoperatively (68%) remained stable ( P > .05). Treatment failure requiring conventional surgery occurred in 3 patients who received 90 Y for cyst recurrence. CONCLUSION: Stereotactic treatment of CSMs with intracavitary 90 Y is associated with sustained reduction in tumor-cyst volume, improved visual function, and stable endocrine function at 5-year follow-up.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».