Elevated glucose levels at 24 hours predict mortality in cardiogenic shock
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Hyperglycemia is associated with poor outcomes in critically ill patients. However, its role as a predictor of outcomes in cardiogenic shock (CS) remains unclear due to conflicting evidence in the literature. Purpose Our study aimed to assess whether blood glucose levels 24 hours after Cardiac Intensive Care Unit (CICU) admission could predict 30-day all-cause mortality in patients with CS. Methods All patients enrolled in the multicentre prospective AltShock-2 registry between March 2020 and November 2023 with recorded blood glucose levels 24 hours post-CICU admission were included. The relationship between 24-hour blood glucose levels and 30-day all-cause mortality was analyzed. Optimal 24-hour blood glucose at cut-off values for outcome prediction were identified across the cohort. Patients were categorized as follows: Group A (BGL < 140 mg/dL), Group B (BGL 140–210 mg/dL), and Group C (BGL > 210 mg/dL). Results In total, 408 patients with CS (mean age 64 ± 15 years, 76% males) were included. At 24 hours post-CICU admission, blood glucose levels were < 140 in 211 patients (52%), 140-210 in 153 (37%), and > 210 mg/dl in 44 (11%). A previous diagnosis of diabetes mellitus (DM) was more common in groups B and C (p<0.01). Elevated 24-hour blood glucose was independently associated with increased 30-day all cause mortality (p=0,04). Patients with blood glucose >210 mg/dL had significantly higher 30-day mortality (aOR 3.2, 95% CI 1.2–8.9, p=0.02) compared to lower glucose groups. Intriguing, at multivariable logistic regression analysis, adjusting for DM status, the effect remained significant (aOR 2.94, 95% CI 1.07–8.02, P = 0.03). The 24-hour glucose measurement showed higher predictive accuracy for mortality than other time points (AUC 0.6 vs. 0.5). The optimal glucose threshold for mortality prediction was 155 mg/dl (aOR 2.0, IC 1.1-4.0, p=0.03). Notably, mechanical circulatory support use in this cohort was protective (aOR 0.44, 95% CI 0.2-0.9, p=0,04), while etiology of CS had no impact on outcomes. Conclusion Elevated 24-hour blood glucose levels were independently associated with increased 30-day all-cause mortality in patients with CS, irrespective of the DM status, while baseline and peak glycemia values were not statistically significant. The optimal blood glucose cutoff for predicting mortality was 155 mg/dL. Future studies should explore whether optimizing glycemic control strategies for this high-risk cohort can directly enhance clinical outcomes.30-d survival analysis stratified by BGL24h glycemia & 30 days mortality
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».