What Is Taught Versus What Is Learned: Health Advocacy in Specialist Graduate Medical Education
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Health advocacy (HA) is a key component of competency frameworks in many global jurisdictions, yet how HA is taught is not well defined, particularly in specialty graduate medical education. This study explored how residents in these programs came to understand what HA is, what activities it entails, and what importance it carries. METHOD: This qualitative study conducted semistructured interviews of 39 specialty residents from 2 universities (University of Toronto and University of Ottawa) from July 2019 to June 2023. A reflexive thematic analysis was used, with sensitizing concepts of the formal, informal, and hidden curricula and the CanMEDS health advocate role to construct themes from this data set. RESULTS: Most trainees struggled to define what HA means, what good HA should look like, and which kinds of activities it signifies. The lack of definitional clarity meant that many non-HA activities became conflated with HA, particularly research and quality improvement. Few could recall clear formal curricular content, whereas exposure in clinical training environments was highly variable. Many perceived HA activities as threats to clinical efficiency, of little interest to residency program leadership, and of minimal currency in being competitive for eventual staff positions. Self-identified advocates frequently engaged in self-censoring behaviors because they thought their programs and leaders were often not supportive of this kind of work. CONCLUSIONS: Trainees struggled to understand what activities comprise HA because it was not prioritized in their programs or they encountered highly variable role modeling. Trainees who participated in HA activities experienced difficulties integrating HA into their overall clinical skill set due to a lack of institutional support. Health advocacy training requires consideration of structural and cultural reinforcements, including the adoption of curricula that integrate it with daily clinical care and address hidden curriculum effects.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,031 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,013 | 0,024 |
| Communication savante | 0,006 | 0,006 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,010 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,006 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».