Middle Meningeal Artery Embolization in the Treatment of Chronic Subdural Hematoma: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: There is increasing evidence that middle meningeal artery embolization (MMAE) can be used to treat chronic subdural hematoma (cSDH). The purpose of this study was to demonstrate the efficacy and safety of MMAE treatment through a systematic review and meta-analysis of observational studies and randomized controlled trials (RCTs). METHODS: We searched the PubMed, Embase, Cochrane Library, and Web of Science databases to obtain articles related to MMAE from inception to December 3, 2024. The effectiveness outcomes were recurrence, progression, or reoperation of subdural hematoma after treatment, 90-day mRS 0-2, and 90-day mRS 0-3. The safety outcomes were severe deterioration of neurologic function and death within 180 days. The quality of the RCTs was evaluated with the Cochrane risk assessment tool, while the cohort studies were evaluated by the Newcastle-Ottawa Scale (NOS). The random-effect model was used to calculate the effect as risk ratio (RR). The heterogeneity of the results of each study was analyzed by χ2 test. RESULTS: A total of 892 articles are retrieved. Among those, 4 RCTs and 5 cohort studies met the inclusion criteria. The RCT analysis showed that MMAE plus traditional treatment reduced the risk of recurrence or progression of hematoma compared with traditional treatment alone (5.3% vs. 9.1%; RR: 0.58, 95% CI, 0.39-0.86, p = 0.03). The heterogeneity was very low (I2 = 22%). There was no significant difference between the two groups for the 90-day mRS 0-2 and 0-3 scores (p = 0.73/p = 0.71, respectively). In terms of safety outcomes, the 180-day mortality was 3.5% in the MMAE plus traditional treatment group and 5.0% in the traditional treatment group (p = 0.49 > 0.05). Neurological deterioration was present in 4.6% of patients with MMAE plus traditional treatment compared to 3.9% with traditional treatment (p = 0.44 > 0.05). Across the 5 cohort studies, similar results were obtained for the incidence of recurrence, progression or reoperation of subdural hematoma (12.9% vs. 40.6%; RR: 0.26, 95% CI, 0.07-0.95, p = 0.04), but the heterogeneity was very high (I2 = 89%). CONCLUSION: This systematic review and meta-analysis showed that in cSDH patients, MMAE was associated with a reduced rate of recurrence, progression or reoperation of the subdural hematoma compared to traditional treatment with surgery without increasing the incidence of death or adverse events.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,004 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».