Outcomes after solid organ transplantation in survivors of childhood, adolescent, and young adult cancer: a population-based study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Cancer treatment can lead to organ toxicity requiring solid organ transplant. Transplant teams must evaluate the appropriateness of solid organ transplant in survivors of childhood or adolescent and young adult cancer. METHODS: Children treated at a provincial (Ontario, Canada) pediatric center for any cancer between 1986 and 2021 and adolescent and young adult (aged 15-21 years) treated in an adult center for 5 common cancer types between 1992 and 2012 were identified using population-based databases. Outcomes were determined by linkage to administrative databases. Transplanted cancer survivors were matched 1:2 to solid organ transplant recipients without a prior cancer. Post-solid organ transplant overall survival, subsequent cancers, severe cardiovascular disease, and graft loss or death were compared between groups. RESULTS: Among 16 533 cancer survivors, 52 received a solid organ transplant: 13 liver, 18 kidney, 11 lung, and 10 heart. Median age at solid organ transplant was 18 years (interquartile range [IQR] = 14-27 years). Transplanted cancer survivors experienced lower 10-year post-solid organ transplant overall survival than transplanted individuals with a history of cancer (67.7 vs 86.0%; P = .003). Ten-year cumulative incidence of developing another de novo malignancy was 8.6%, similar to the incidence of first cancers among individuals without a prior cancer history (12.9%; hazard ratio [HR] = 1.05, P = .91). Ten-year cumulative incidence of primary cancer recurrence was 10.5%. Transplanted cancer survivors (excluding heart transplants) were at risk for graft loss or death (HR = 2.00, 95% confidence interval [CI] = 1.01 to 3.94) but not severe cardiovascular disease (HR = 1.10, 95% CI = 0.50 to 2.41). CONCLUSION: Survivors treated with solid organ transplant had inferior survival than solid organ transplant recipients without a cancer history, but most achieved long-term cancer-free survival. These data can inform decisions around the suitability of cancer survivors for solid organ transplant.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».