Safety of Same-Day Total Joint Replacement: A Population-Based Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Total joint arthroplasty (TJA) has seen a rapid increase in same-day surgery (SDS), particularly since the COVID-19 pandemic. One limitation of prior research on this topic is that data derived from single (usually high volume) centers whose experience may not be generalizable. The purpose of this study was to analyze the success rates of same-day TJA using population level data in Canada's most populous province. METHODS: Data from Ontario's linked, administrative, healthcare databases were obtained for all patients undergoing planned outpatient elective total hip or knee arthroplasty (total hip arthroplasty [THA] or total knee arthroplasty [TKA]) between April 1 2016 and March 31, 2022. Rates of successful same-day TJA were calculated (ie, proportion of planned outpatients actually discharged same day). Predictors of successful same-day discharge were compared between the groups. RESULTS: Overall,2,776 TKA and 3,380 THA patients planned for same-day discharge over the study period. This increased from 0.6% in 2016 to 23.8% in 2021 of patients selected for same-day surgery, 11.3% (TKA) and 11.6% (THA) failed same-day discharge. After matching on age, joint, Charlson score, type of institution, and year of surgery, female patients were markedly more likely to fail SDS TJA compared with male patients (hazard ratio: 1.14, 95% confidence interval, 1.05 to 1.25). Other predictors of unsuccessful same-day discharge included frailty, presence of comorbidities (for TKA), and Class III or higher obesity (for THA). CONCLUSION: Rates of same-day surgery are rising rapidly, and nearly 90% of patients planned as same-day cases are successfully discharged as such. Female patients are at markedly higher risk of failed SDS TJA. Other risk factors include presence of comorbidities and frailty. It is important to evaluate SDS TJA programs to ensure that they are safe and accessible for female arthroplasty patients. LEVEL OF EVIDENCE: Level III, Retrospective Cohort Database Study.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».