Feasibility and clinical effects of accelerated sequential bilateral theta burst stimulation in late-life depression (ACCELDER Trial)
Notice bibliographique
Résumé
Background Difficult-to-treat depression (DTD) in older adults is associated with high rates of disability, hospitalization, and mortality. As the effectiveness of once daily theta burst stimulation (TBS) has been demonstrated in older adults, we aimed to explore the feasibility and clinical effects of an accelerated bilateral TBS protocol. Methods This single arm, open-label trial enrolled outpatients aged 60 years and over with a current major depressive episode and nonresponse to at least one antidepressant. Participants received continuous TBS (600 pulses) to the right dorsolateral prefrontal cortex (DLFPC) followed by intermittent TBS (600 pulses) to the left DLPFC, 8 times daily for 5 consecutive days. The primary outcome measures were proportion of participants retained in the study and change in Montgomery-Åsberg Depression Rating Scale (MADRS). Secondary outcomes included rates of remission defined by MADRS ≤ 10, changes in measures of anxiety and suicidality, and measures of tolerability including number of serious adverse events. Results 79 participants enrolled in the study over a period of 2.5 years, 78 (67.7 ± 5.9 yrs, 75.6 % female) of whom received majority of TBS sessions. MADRS scores decreased a mean ( ± SD) 8.5 ± 6.7 points following treatment completion (F (2,154) = 61.6, p < 0.0001) and this improvement persisted 4 weeks later ( p < 0.0001). The remission rate was 18 % at treatment end and increased to 24 % 4 weeks later. Symptoms of anxiety ( p < 0.01) and suicidal ideation ( p = 0.03) also improved at treatment end. Treatment was well-tolerated and no serious adverse events were reported. Conclusions Accelerated TBS is feasible in older patients with DTD; its efficacy is comparable to once daily TBS; and it is well-tolerated. If these results are confirmed in a larger randomized trial, accelerated TBS may become a preferred treatment option for older depressed patients. Clinicaltrials.gov Identifier NCT05119699
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».