TREATMENT OF ANAL FISSURE WITH LASER – A MINIMALLY INVASIVE OPTION FOR PAIN MANAGEMENT IN ANAL FISSURES? A BRAZILIAN MULTICENTER STUDY
Notice bibliographique
Résumé
Introduction Anal fissure (AF) is a common condition in proctologists' offices. Although internal lateral sphincterotomy remains the gold standard surgery for chronic AF, it still has a considerable rate of anal incontinence. The aim of this study is to describe an alternative and minimally invasive technique for the treatment of AF using photobiomodulation and high-power laser (Laser Fissure Treatment - LFT), and to present the initial results, primarily evaluating pain relief in both acute and chronic AF. Methods A retrospective study was conducted with 38 patients treated on an outpatient basis with LFT in three different hospitals across different states in Brazil (Santa Catarina, Paraná, and São Paulo). The objective was to assess the effects of LFT treatment on pain and incontinence rates in patients with AF after the procedure. The Wilcoxon test was used to identify the effects of LFT treatment over time (D0, D7, D15, D30, and D60). For post-operative pain intensity, the Visual Analog Scale (VAS) was used; and for the analysis of anal incontinence, the Wexner scale was applied. Results Of the patients, 65.79% (n=25) were male. The median age was 49 years. Constipation was reported by 31.5%; 13% were smokers, and 21% had recently used opioids. In 92.1% of cases, AF was located posteriorly. Skin tags were present in 26.9%, and 21% had recently undergone prior anal surgeries. A significant reduction in pain over time was observed, with post-operative pain intensity measured by the VAS. Before surgery (D0), the average VAS score was 4.08, progressively decreasing to 0.06 by day 60 post-operatively (P < 0.05). No significant changes in fecal continence were observed by the end of the 60-day follow-up period. Complications occurred in 3 patients (1 hemorrhoidal thrombosis, 1 skin tag, and 1 “failure”). The recurrence rate was low, with only one reported case. Satisfaction after 90 days was present in 93.6%. Conclusion The results suggest that the treatment of anal fissure with laser therapy leads to a significant reduction in pain intensity over time, without affecting anal continence. Publication History Article published online: 25 April 2025 © 2025. The Author(s). This is an open access article published by Thieme under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, permitting copying and reproduction so long as the original work is given appropriate credit (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/) Thieme Revinter Publicações Ltda. Rua do Matoso 170, Rio de Janeiro, RJ, CEP 20270-135, Brazil
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».