Women, orthostatic tolerance, and POTS: a narrative review
Notice bibliographique
Résumé
Young women experience orthostatic intolerance to a greater degree than men. Numerous physiological pathways could be responsible for this intolerance in both healthy and pathophysiological conditions. This review discusses sex differences in hemodynamics, ventilation, autonomic control, and cerebral blood flow. Further, we discuss these phenomena and their potential exacerbations in postural orthostatic tachycardiac syndrome (POTS). After normalization for body size women have lower stroke volume and blood volume, and while upright women have reduced ventilation, reduced venous return likely from attenuated respiratory pump and skeletal muscle pump activity, augmented parasympathetic withdrawal, attenuated neurovascular transduction of sympathetic outflow, and increased vasodilatory capacity compared to age-matched men. Women have greater middle cerebral artery blood velocity, potentially impaired cerebral dynamic autoregulation (depending on the timing), yet similar cerebrovascular reactivity to carbon dioxide exists between the sexes. Thus, we suggest that the greater incidence of orthostatic intolerance in women is primarily due to hemodynamic control and autonomic function; however, the enhanced parasympathetic withdrawal while upright could theoretically influence cerebral vasodilatory capacity and is proposed as a possibility in need of further investigation. POTS physiology is described briefly due to its increasing prevalence via post-COVID infections. We summarize some potential physiological changes in POTS including hemodynamic and ventilatory control, and we highlight that cerebral blood flow control is impaired and likely plays a role in the symptomology of POTS.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».