Arthroscopic Iliac Crest Autograft Glenoid Augmentation Using Tape Cerclage Fixation for Bony Deficiency and Recurrent Anterior Shoulder Instability Improves Functional Outcomes and Achieves High Union Rates With Graft Resorption in Nonloaded Areas
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: To evaluate the clinical outcomes, return-to-sport rate, and graft remodeling after arthroscopic iliac crest bone autograft (ICBA) tape cerclage fixation for glenoid bone loss (GBL) in recurrent anterior shoulder instability. METHODS: Case series of patients with recurrent anterior shoulder instability with GBL ≥15% who underwent arthroscopic ICBA metal-free tape cerclage fixation between February 2019 and March 2022 with a minimum follow-up of 2 years. Range of motion, patient-reported outcomes, return to sport, instability recurrence, and complications were collected preoperatively and at postoperative follow-ups. Graft resorption mapping was assessed by evaluating the distribution of articular surface remodeling on sagittal computed tomography scans. The graft surface was divided in 2 columns: the inner (loaded) column and the outer (nonloaded) column. RESULTS: Twenty-eight patients with a mean age of 29.1 ± 7.9 years and a mean follow-up of 37.6 ± 5.8 months were included. The mean GBL was 18.4% ± 3.4% (range, 15%-25%). External rotation was 4° lower (P < .001) compared to the uninjured side. Patient-reported outcomes significantly improved from baseline to 2-year follow-up (P < .001): Western Ontario Shoulder Instability Index, 37.2 ± 18.7 to 94.9 ± 8.8; Rowe, 30.2 ± 16.4 to 96.1 ± 11.5; Constant-Murley, 83 ± 13.6 to 98.7 ± 3.2; and Subjective Shoulder Value, 43.5 ± 21.3 to 96.5 ± 8.3. Twenty-one patients (88%) returned to their previous sport level at a mean of 4.8 ± 1.7 months. No recurrent instability was reported. The glenoid surface area increased from 81.6% preoperatively to 120.1% immediately postsurgery (P < .001) and decreased to 101.2% at 1 year (P < .001) and to 98.2% at 2 years postoperative (P = .018). Graft resorption mapping showed higher osteolysis of the graft in the nonloaded area compared to the loaded area at 2 years postoperative (94.2% ± 12.9% vs 8.7% ± 15%, respectively, P < .001). CONCLUSIONS: Arthroscopic glenoid reconstruction using ICBA fixed with tape cerclage is a safe and effective treatment for recurrent anterior shoulder instability with GBL greater than 15% at short-term follow-up. The procedure shows a high union rate, with articular graft surface resorption predominantly affecting nonloaded areas. LEVEL OF EVIDENCE: Level IV, retrospective case series.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».