Langerhans Cell Histiocytosis Presenting as a Limp in a Child: A Case Report
Notice bibliographique
Résumé
We report a case of multifocal Langerhans cell histiocytosis (LCH) in a previously healthy four-year-old male child who initially presented to the chiropractic clinic with a three-week history of progressive left-sided limping and nocturnal leg pain. Upon evaluation, the patient demonstrated an antalgic gait, point tenderness over the left femur and tibia, and constitutional symptoms including low-grade fevers, fatigue, and recent weight loss. Radiographic evaluation revealed multiple lesions in the left femur, tibia, and pelvis, with subsequent MRI confirming infiltrative lesions and a pathological fracture of the femoral neck. PET scan identified additional lesions in the skull, spine, and right humerus with no visceral involvement. Biopsy of the femoral lesion confirmed LCH with CD1a and CD207 (langerin) positivity and BRAF V600E mutation. The patient was classified as having multifocal bone disease without risk of organ involvement, and treatment was commenced with vinblastine and prednisone per standard protocol. This case highlights the importance of recognizing red flag symptoms in pediatric limping presentations, demonstrates the critical role played by non-oncology providers in early detection of serious pathology, and illustrates the characteristic radiographic and histopathological features of multifocal LCH. The case further emphasizes how recent advances in understanding LCH's molecular pathogenesis as a clonal neoplastic disorder driven by mitogen-activated protein kinase (MAPK) mutations have refined our approach to the diagnosis and treatment of this rare but significant pediatric condition.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,003 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».