Electronic Measurement-based care (eMBC) for perinatal depression and anxiety: a pilot randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: As few as 20% of perinatal patients with depression or anxiety are treated to remission. Measurement-based care (MBC) improves patient outcomes but has not been evaluated for perinatal mental illness. We aimed to assess the feasibility of an MBC protocol in perinatal patients experiencing depression and/or anxiety symptoms. METHODS: In this pilot randomized controlled trial (RCT), perinatal people with Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) scores ≥ 13 were randomized 1:1 to (1) an electronic MBC (eMBC) intervention embedded in an electronic health record (EHR) that included scales assessing symptoms and functioning at each clinical visit or (2) usual care, for 12 weeks post-randomization. The primary outcome was feasibility (recruitment, acceptability, trial protocol adherence). While not powered to detect clinically significant differences on clinical outcomes, we also measured depressive and anxiety symptoms (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale, MADRS; Hamilton Anxiety Scale, HAM-A). RESULTS: Of 42 participants (n = 21/arm), 32 (76.2%) completed follow-up questionnaires. At least one scale was completed in 87.5% of clinical encounters, but only 68.8% of encounters included documented participant-provider discussion of the results. Acceptability was good, with opportunities identified for improvement from participant and provider perspectives. At 12-weeks post-randomization, MADRS and HAM-A scores were non-signficantly lower in the eMBC group (mean differences: -1.10, 95%CI -7.81 to 5.61; -1.28, 95%CI -4.69 to 2.12). CONCLUSIONS: The protocol evaluated in this study was feasible, which supports proceeding to a larger RCT to evaluate efficacy with minor modifications. If effective, an EHR-integrated eMBC intervention for perintal depression and anxiety could be implemented widely. TRIAL REGISTRATION: The trial was registered at www. CLINICALTRIALS: gov (NCT04836585). Registration Date: 08/04/2021.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,011 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».