Energy expenditure following biodegradable dermal matrix application in severe burn injury: A pilot study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Biodegradable temporising matrix (BTM) is a dermal substitute developed to reconstruct full thickness burns, yet the subsequent metabolic effects are unknown. This pilot study aimed to 1) measure variation in energy expenditure using indirect calorimetry (IC) in response to BTM application across the continuum of acute burns management and 2) assess accuracy of predictive energy equations commonly used in Australia in adult patients with severe burns. METHODS: Energy expenditure was measured (MEE) using IC during distinct time-periods: 'acute surgery'; 'BTM integration'; following 'skin grafting'; and 'acute recovery' and compared to predictive equations (Toronto, Schofield plus injury factor (IF), and the Ratio method from a minimum of 25 kcal/kg/day to a maximum of 40 kcal/kg/day). Agreement was assessed using Lin's concordance correlation coefficient (CCC) and Bland-Altman methods. RESULTS: Eighteen patients were included (median [Interquartile range] 44 [29-70] years; 39 % [25-56 %] total body surface area burns). MEE reported as estimated marginal means (95 % confidence intervals) for each time-period were: 'acute surgery' 2048 (1847, 2248) kcal; 'BTM integration' 2244 (2071, 2416) kcal; 'skin grafting' 2297 (2123, 2471) kcal; 'acute recovery' 2102 (1918, 2287) kcal, equating to 25 %, 37 %, 41 % and 29 % above predicted basal metabolic rate (Schofield, no injury factor), respectively (all p < 0.001). During 'acute surgery' all equations (Schofield x IF, Minimum and Maximum Ratio method), overestimated energy requirements by 24-42 % (all p < 0.001), except Toronto (-12 %, p = 0.071). Similarly, all equations overestimated energy requirements by 11-27 % throughout 'BTM integration' (all p ≤ 0.01), except Toronto (-5 %, p = 0.12). Following 'skin grafting' Schofield and Maximum Ratio equations overpredicted, while Toronto underpredicted requirements (+16 %, +21 % and -11 %, respectively, p ≤ 0.001). The Maximum Ratio overestimated and Toronto underestimated requirements during 'acute recovery' (+19 %, p = 0.04 and -9 %, p = 0.014, respectively). Average CCC (all time periods) was highest for Toronto at 0.77, with Bland-Altman plots also showing highest accuracy and reliability. CONCLUSIONS: A substantial hypermetabolic response was not observed following BTM application. While the Toronto equation most closely predicted energy requirements, considerable variability was observed, highlighting the value of IC to guide nutrition support in severe burns where nutritional needs change over time. A larger multicentre study is required to substantiate the effect of BTM application on energy expenditure.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».