Direct-Access Physiotherapy to Improve Access to Quality Care for Children and Adolescents Presenting to the Pediatric Emergency Department With Musculoskeletal Problems: The PEDPT-MSK Pilot Randomized Control Trial
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: This pilot study aimed to evaluate the feasibility of conducting a randomized controlled trial (RCT) comparing direct-access physiotherapy for children and adolescents presenting to the pediatric emergency department (ED) with low acuity musculoskeletal complaints, to current usual care provided by a physician alone. DESIGN: Pragmatic parallel 2-arm, single-blinded, single site, feasibility pilot RCT. METHODS: Sixty-six patients (aged 6-17 years) were randomized into 2 intervention groups: (1) pediatric physiotherapy group (PT) (experimental), an interprofessional model including direct access to a pediatric physiotherapist immediately after triage for assessment and recommendation/intervention + ED physician confirmation of diagnosis and plan; or (2) usual care control group (UC), receiving usual care directly from the ED physician alone. Feasibility outcomes included eligibility, consent, retention, and follow-up completion rates. Clinical outcomes, including pain interference with function, satisfaction and health service use, were evaluated at baseline, post–ED visit, and follow-up visits at 1 and 4 weeks postintervention. RESULTS: Recruitment was completed within 2 months, with 53% of eligible patients enrolled. Retention to the end of study was 92% for randomized children, and similar between groups. The compliance to data collection for each clinical outcome measures ranged from 92% to 98% 4 weeks post–ED visit, and availability of administrative and clinical information from the child’s medical record was achieved 100% of the time. CONCLUSION: The pilot RCT demonstrated feasibility in terms of recruitment, retention, and compliance to trial procedures. A larger, fully powered trial is proposed to determine the efficacy of the intervention. J Orthop Sports Phys Ther 2025;55(6):440-450. Epub 29 April 2025. doi:10.2519/jospt.2025.13321
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,008 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».