Prone positioning during veno-venous extracorporeal membrane oxygenation: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
The evidence supporting the benefit on clinical outcomes of prone positioning during veno-venous extracorporeal membrane oxygenation (V-V ECMO) for acute hypoxemic respiratory failure remains inconclusive. We aimed to assess the association of prone positioning, compared to no prone positioning, with 28-day mortality and other clinical outcomes in different patient subgroups. A systematic review and meta-analysis of randomized and non-randomized controlled trials (RCTs) using a random-effects model was conducted. An electronic database search up to September 1st, 2024 was performed (PROSPERO CRD42024517602). The RoB 2 and ROBINS-I tools were used for risk of bias assessments. We analyzed two RCTs and 20 non-RCTs (3,465 patients). Compared to no prone positioning, the use of prone positioning was associated with lower 28-day (odds ratio [OR] 0.64, 95% confidence interval [CI] 0.42–0.98, p = 0.040, I 2 = 66%, low certainty of evidence [CoE]) and hospital mortality (OR 0.67, 95% CI 0.54–0.83, p < 0.001, I 2 = 39%, low CoE), despite fewer 28-day ventilator-free days and longer ECMO duration. Younger age (p = 0.005), a higher sequential organ failure assessment (SOFA) score (p = 0.022), non-Covid-19 etiology (p = 0.003), and lower rates of prone positioning before cannulation (p = 0.049) were associated with a greater benefit from prone positioning. In this analysis, among patients supported with V-V ECMO for acute hypoxemic respiratory failure, we observed improved 28-day and hospital mortality in those who received prone positioning, compared to those who did not. However, these findings do not imply causation. Further research is needed to clarify the role of prone positioning in this population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,011 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,017 | 0,029 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».