Impact Of Hydroxyurea Adherence Levels On Hematological And Clinical Outcomes In Children With Sickle Cell Disease: A Systematic Review In Sub-Saharan Africa
Notice bibliographique
Résumé
Background: Hydroxyurea (HU) therapy success relies heavily on adherence, which remains suboptimal in Sub-Saharan Africa (SSA), with over 90% of global pediatric Sickle Cell Disease (SCD) cases. Appropriate HU therapy in this population is crucial in extending life expectancy and curbing the high mortality rate. Aim: We aimed to synthesize available literature on HU adherence, methods of measuring adherence levels, and its impact on hematological and clinical outcomes in children with SCD in SSA. Method: All studies indexed in PubMed, Embase, Cochrane Library, ScienceDirect/Elsevier, Ovid, and Google Scholar published in English between 2010 and 2025 were searched. Original studies on the query topics were included and findings were categorized and narratively synthesized. Adherence data, including the quality of data reporting bias, were evaluated using the Newcastle-Ottawa Scale for observational studies. The review followed the PRISMA framework for systematic reviews. The review protocol was registered in the PROSPERO database (ID CRD420251012201). Result: Out of the 226 studies screened, only four met our inclusion criteria, comprising two cross-sectional, and two cohort studies. Three adherence measurement methods were identified: retrospective review of medical records, Morisky Medication-Taking Adherence Scale (MMAS-4), and feasibility assessments (enrollment and retention rates). Studies reported that high adherence (≥75%) was associated with improved hematological and clinical outcomes regardless of the method employed. Persistent barriers to adherence included socioeconomic challenges, limited access to healthcare, and caregiver-related factors, which collectively hindered optimal HU utilization. Meta-analysis was not feasible due to a lack of key statistical metrics and heterogenicity in adherence measurement methods between the studies. Conclusion: Our review highlights a significant gap in research on HU adherence in pediatric populations in SSA, emphasizing the importance of high adherence rates for improving hematological and clinical outcomes. Recommendation: Future research should prioritize robust, multi-center, and longitudinal studies to explore adherence dynamics, while healthcare systems must adopt innovative adherence monitoring tools, enhance caregiver support, and address systemic challenges through targeted interventions, policy reforms, and infrastructure improvements to mitigate the clinical burden of SCD in SSA.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,009 | 0,040 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,007 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,009 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».