Patient-Facing Digital Inhalers for Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The benefits and harms of patient-facing digital inhalers (inhalers with a sensor providing patients immediate feedback on adherence and technique) for asthma remain unclear. OBJECTIVE: To systematically synthesize treatment outcomes of patient-facing digital inhalers for asthma. METHODS: As part of developing upcoming American Academy of Allergy, Asthma & Immunology and American College of Allergy, Asthma, and Immunology Joint Task Force on Practice Parameters severe and difficult-to-control asthma guidelines, we searched MEDLINE, Embase, CENTRAL, CINAHL, PsycINFO, International Clinical Trials Registry Platform (ICTRP), and Latin American and Caribbean Literature on Health Sciences (LILACS), and monitored for additional studies to April 1, 2025, for randomized controlled trials evaluating patient-facing digital inhalers in asthma. Paired reviewers independently screened records and extracted data. Individual patient-level data in random effects analysis of covariance models addressed asthma control and asthma-related quality of life. Random-effects meta-analyses addressed severe exacerbations and harms. We used the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluations (GRADE) approach to assess certainty of evidence (PROSPERO CRD42024525051). RESULTS: Twelve trials enrolled 2,483 children (aged 4-17 y) and adults with asthma. Patient-facing digital inhalers probably improve asthma control (Asthma Control Test, mean difference 0.63 [95% confidence interval {95% CI} 0.29-0.96]; 44.3% vs 39.8% achieving a 3-point increase, moderate certainty) and may reduce severe exacerbations in patients at high risk for future exacerbations (risk ratio 0.89 [95% CI 0.69-1.16]; risk difference 45 fewer per 1,000 [95% CI 127 fewer to 66 more per 1,000], low certainty), with little to no difference in asthma-related quality of life (low certainty). The median of mean device failure rate was 12%, with trials reporting issues regarding sensor synchronization with smartphones (very low certainty). One trial reported a protected health information exposure while using patient-facing digital inhalers. CONCLUSIONS: Patient-facing digital inhalers probably improve asthma control and may reduce severe asthma exacerbations in patients at high risk for future exacerbations with minimal harm.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,020 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,032 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».