Association Between Operative Neurosurgical Intervention and Favorable Discharge Among Patients With Traumatic Subdural Hematoma and Poor Neurological Examination
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND OBJECTIVES: Patients with traumatic subdural hematoma (SDH) and poor neurological presentation frequently experience adverse outcomes. Few studies investigate whether operative neurosurgical intervention is associated with favorable outcomes for these patients. The objective of this study was to measure associations between operative neurosurgery and favorable discharge in patients with traumatic SDH and poor neurological presentation. METHODS: This was a retrospective cohort study using the American College of Surgeons Trauma Quality Programs Dataset. In total, 13 393 adult patients (≥18 years) presenting with traumatic SDH, midline shift >5 mm, and Glasgow Coma Scale ≤8 were included. Risk-adjusted hierarchical regression models were specified to measure associations between operative neurosurgery and favorable discharge to home or inpatient rehabilitation. Effect modification by pupillary response (both [2R], one [1R] or neither reactive [0R]) was evaluated. Marginal effects of operative neurosurgery on favorable discharge probability were estimated across pupillary response and age subgroups. RESULTS: Patients with 0R pupils were least likely to undergo operative neurosurgery (0R, 34% vs 1R, 50% vs 2R, 50%; P < .001). After risk adjustment, operative neurosurgery was associated with favorable discharge (odds ratio, 1.93; 95% CI, 1.74-2.14). This association was significantly modified by pupillary response ( P for interaction, <0.001), with the greatest potential benefit observed for patients with 0R pupils (probability, 3.7% increased to 11.8%). Operative neurosurgery provided potential benefit across all age quartiles but declined significantly for the eldest patients (>75 years). CONCLUSION: Operative neurosurgical intervention is associated with favorable discharge among patients with traumatic SDH and poor neurological presentation. This was consistent across pupillary response and age subgroups, but potential benefit was reduced among the eldest patients.
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Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».