Intravenous Fentanyl for Symptom Management in Hospitalized Patients With Refractory Opioid Withdrawal: A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: Potent synthetic opioids in the drug supply have resulted in patients with increasingly refractory opioid withdrawal syndromes. This study describes patient characteristics and short-term treatment outcomes for a cohort of hospitalized individuals with opioid use disorder (OUD) treated with intravenous fentanyl for opioid withdrawal. METHODS: A retrospective cohort study of inpatients with fentanyl use disorder and refractory opioid withdrawal, treated with intravenous fentanyl at St. Paul's Hospital (Vancouver, Canada) between November 2019 and December 2021. Descriptive variables included sociodemographic factors, substance use history, and fentanyl dosing. Treatment outcomes included retention in the hospital and initiation of medication for opioid use disorder (MOUD). Safety outcomes included opioid toxicity (excessive drowsiness, myoclonus, administration of naloxone, etc) and transfer to a higher level of care. RESULTS: Fifty-nine encounters were identified, consisting of 43 individuals (56% men), with 56% (n = 24) hospitalized with infection. Intravenous fentanyl bolus doses ranged from 250-5000 mcg. In 71% of encounters (n = 42), patients were prescribed 1000 mcg intravenously every 1-2 hours as needed. The average maximum dose received within 24 hours was a median of 6000 mcg (IQR: 3500-10150 mcg). Patients received a median of 9 days of treatment (IQR: 5-16 d). At discharge, 80% of encounters (n = 47) received an MOUD prescription. Opioid toxicity occurred in 19% of encounters (n = 11), including 8% (n = 5) overdoses. All overdose events involved the use of unregulated fentanyl. CONCLUSIONS: Prescribed intravenous fentanyl may support the management of refractory opioid withdrawal for hospitalized patients with severe OUD. Further evaluation of approaches to manage patients with tolerance to fentanyl and other high-potency opioids is a research priority.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».