Systemic Therapy in Patients With Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer: ASCO Guideline Update
Notice bibliographique
Résumé
ASCO Guidelines provide recommendations with comprehensive review and analyses of the relevant literature for each recommendation, following the guideline development process as outlined in the ASCO Guidelines Methodology Manual . ASCO Guidelines follow the ASCO Conflict of Interest Policy for Clinical Practice Guidelines . Clinical Practice Guidelines and other guidance (“Guidance”) provided by ASCO is not a comprehensive or definitive guide to treatment options. It is intended for voluntary use by clinicians and should be used in conjunction with independent professional judgment. Guidance may not be applicable to all patients, interventions, diseases or stages of diseases. Guidance is based on review and analysis of relevant literature, and is not intended as a statement of the standard of care. ASCO does not endorse third-party drugs, devices, services, or therapies and assumes no responsibility for any harm arising from or related to the use of this information. See complete disclaimer in Appendix 1 and 2 (online only) for more . PURPOSE To provide evidence-based recommendations for patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (mCRPC). METHODS An Expert Panel including patient representation completed a systematic review of the evidence and made recommendations. RESULTS Depending upon prior treatment received, androgen receptor pathway inhibitors (ARPIs: enzalutamide, abiraterone with prednisone), poly(ADP-ribose) polymerase inhibitors (PARPi), chemotherapeutic agents (docetaxel, cabazitaxel), radiopharmaceuticals (radium 223, 177 Lu-prostate-specific membrane antigen [PSMA]-617), and sipuleucel-T have demonstrated an overall survival (OS) benefit for patients with mCRPC. For patients with BRCA1 / 2 alterations who did not receive prior ARPI, the combination of PARPi and ARPI (talazoparib + enzalutamide, olaparib and/or niraparib + abiraterone) has shown clinical benefit. For patients with BRCA1 / 2 alterations who received prior ARPI or ARPI followed by docetaxel, olaparib showed OS benefit. In select patients with microsatellite instability-high/mismatch repair-deficient, pembrolizumab showed clinical efficacy. RECOMMENDATIONS Prior systemic therapy for castration-sensitive prostate cancer will determine subsequent therapy used for mCRPC. Continue androgen-deprivation therapy for patients with mCRPC indefinitely. Early adoption of somatic genetic testing and palliative care is recommended. Patients with mCRPC and bony metastases should receive a bone-protective agent. The panel recommends the combination of ARPI with PARPi in patients with BRCA1 / 2 alterations who did not receive prior ARPI. For patients who received prior ARPI, the panel recommends docetaxel chemotherapy. The panel recommends 177 Lu-PSMA-617 or cabazitaxel chemotherapy for patients who receive prior ARPI and docetaxel chemotherapy. For patients with BRCA1 / 2 alterations who received prior ARPI, the panel recommends PARPi monotherapy. Radium 223 is recommended for patients with symptomatic bone–only disease. Evidence for optimal sequencing for mCRPC regimens is lacking. Additional information is available at www.asco.org/genitourinary-cancer-guidelines .
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».