Fallbericht: Zwei Fälle von leptomeningealen Metastasen bei Patienten mit metastasiertem Urothelkarzinom, die mit Enfortumab Vedotin behandelt wurden
Notice bibliographique
Résumé
Hintergrund: Die leptomeningeale Karzinomatose ist ein außergewöhnlich seltenes Metastasenmuster bei Urogenitaltumoren, das in weniger als 0,1% der Fälle beschrieben wird. Wir berichten über 2 Fälle von Patienten mit metastasiertem Urothelkarzinom, die zunächst auf Enfortumab Vedotin (EV) ansprachen, bevor sie leptomeningeale Metastasen entwickelten. Falldarstellung: Fall 1: Bei einem 55-jährigen Mann wurde ein metastasiertes Urothelkarzinom diagnostiziert. Er wurde zunächst mit einer Chemotherapie mit Cisplatin/Gemcitabin behandelt, gefolgt von Pembrolizumab als Zweitlinientherapie, wobei unter beiden Therapien eine Progression eintrat. Es wurde bei ihm mit einer EV-Therapie begonnen und er sprach partiell anhaltend auf sie an. Nach 12 Behandlungszyklen entwickelte er neurologische Symptome, wobei sich in der Bildgebung umfangreiche leptomeningeale Metastasen zeigten. Eine Lumbalpunktion wurde durchgeführt, wobei die Zytologie positiv auf ein metastasierendes Karzinom ausfiel. Fall 2: Bei einem 63-jährigen Mann wurde ein metastasiertes Urothelkarzinom diagnostiziert. Er erhielt 6 Zyklen Chemotherapie mit Platin/Gemcitabin, gefolgt von einer Avelumab-Erhaltungstherapie, woraufhin sich bei ihm radiologisch eine Progression entwickelte. Bei ihm wurde mit einer EV-Therapie begonnen, auf die er radiologisch komplett ansprach. Nach 13 Behandlungszyklen entwickelte er neurologische Symptome und in der Bildgebung zeigte sich eine ausgedehnte leptomeningeale Erkrankung. Die Zytologie bestätigte ein metastasiertes Urothelkarzinom. Schlussfolgerung: Dieses ungewöhnliche Ausbreitungsmuster, das bei 2 Patienten beobachtet wurde, die kurz hintereinander mit EV behandelt wurden, stellt ein potenziell signifikantes und neues Progressionsmuster innerhalb dieser Population dar.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,005 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,010 | 0,003 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».