Clinicopathological heterogeneity and complexity of polymicrobial brain abscesses
Notice bibliographique
Résumé
Polymicrobial brain abscess (PBA) is a complex infection caused by two or more pathogens and a life-threatening condition with diagnostic and therapeutic challenges. We retrospectively identified PBAs in 31 patients (24 males and 7 females) and examined their clinical, radiological and pathological characteristics. These characteristics of PBAs were compared with those of monomicrobial BAs (MBAs) in a previously reported cohort of 113 patients in our institution. PBAs and MBAs had a few similarities such as nonspecific clinical presentations, a male predilection, and similar prognosis following surgical intervention with broad-spectrum antimicrobial therapy. However, PBAs were highly heterogeneous with more complexity on magnetic resonance imaging (MRI)/computed tomography imaging and histopathology. While PBAs were typically rim-enhancing lesions at late-stages, 30/31 (97 %) of PBAs showed lobulation of enhancing rims/walls; on MRI, 14/26 (54 %) of cases demonstrated marked variation in the thickness of enhancing rim, marked difference in the degree of diffusion-weighted imaging (DWI) signal, and/or marked variation in intra-lesional MRI signal. PBA histopathology was characterized mainly by alternating early-stage and late-stage features with regional differences, variable distribution and combinations of 2-4 pathogens. Compared to MBAs, PBAs were more frequently unifocal (94 % of cases) as well as caused by pathogens of otogenic, odontogenic and/or rhinogenic sources. Our findings suggest that, despite some shared features between PBAs and MBAs, PBAs are more heterogeneous with greater complexity on imaging and histopathology. Their diagnosis and disease staging require an integrative clinico-radiologico-pathological approach. PBAs deserve more awareness for prompt diagnosis and appropriate treatment.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».