Pre‐Hospital Pulse‐Oximetry and Supplemental Oxygen Utilization in Malawi: An Exploratory Cost‐Effectiveness Analysis
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Pneumonia is the leading cause of death globally in children aged 0-5 years. Early access to pulse-oximetry and supplemental oxygen in low-resource, pre-hospital settings may result in improved pediatric pneumonia outcomes. However, few data exist regarding their application in such settings. METHODS: We performed an exploratory cost-effectiveness analysis using a decision analytic model to examine use of pulse-oximetry and supplemental oxygen in pre-hospital environments of Malawi. RESULTS: Our model yielded an Incremental Cost-Effectiveness Ratio (ICER) for pre-hospital pulse-oximetry use of $35 (USD) per disability-adjusted life-year (DALY) averted compared to no pulse-oximetry use. One-way sensitivity analysis showed highest sensitivity to the parameter of downstream hospitalization cost. Given that inpatient management is the standard of care for hypoxemic pneumonia, when only pre-hospital costs were considered the result was an ICER of $9.9/DALY averted. Both values were considered cost-effective according to a conservative willingness-to-pay (WTP) threshold set for 1x the average GDP per capita in Malawi ($588, 2018). When oxygen was analyzed in combination with pulse-oximetry, we found a baseline WTP threshold for pre-hospital oxygen of $71 per patient. For every 1% reduction in total pediatric pneumonia mortality consequent to pre-hospital oxygen use, we determined the recommended WTP allowance for oxygen would increase by approximately $4.53. CONCLUSION: We conclude that pulse-oximetry is likely cost-effective in low-resource, pre-hospital environments. We acknowledge the need for further research on the effectiveness of pre-hospital oxygen in reducing pediatric pneumonia mortality and suggest ranges of cost and efficacy for which oxygen is likely to be found cost-effective in tandem with pulse-oximetry.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,019 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».