Reversal of antithrombotics in the critically ill: An international online survey
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Critically ill patients face an increased risk of both thrombotic and bleeding complications, necessitating careful administration of antithrombotic agents such as platelet aggregation inhibitors (PAI), anticoagulants and fibrinolytics for prophylactic and therapeutic purposes, but also posing challenges for reversal strategies. This survey aims to assess the current clinical practice of reversal of antithrombotics in the intensive care unit (ICU). METHODS: An international online 79-item survey was performed among critical care physicians. The survey was disseminated via multiple intensive care societies. Reversal practices for PAI, vitamin K antagonists (VKA), heparins, factor Xa inhibitors, direct thrombin inhibitors (DTI) and fibrinolytics were surveyed. RESULTS: From June 2023 to January 2024, 477 participants started the survey, with 208 completed surveys from 49 countries. The majority (79 %) of respondents practiced ICU medicine in Europe. Only 17 % of the included participants indicated the presence of an ICU-specific antithrombotic reversal protocol in their hospital. Of those, specific protocols were present for 92 % for reversal of VKA, 75 % for unfractioned heparin, 58 % for low-molecular-weight heparin, 53 % for factor Xa inhibitors, 50 % for PAI, 44 % for DTI and 31 % for fibrinolytics. There was heterogeneity in reported reversal practice for different antithrombotics in specific scenarios and between continents. However, dosing strategies of applicable reversal agents were similar. CONCLUSION: This survey shows variability in the reported clinical approaches to reverse antithrombotic agents in the ICU. The majority of hospitals included do not have a specific protocol for antithrombotic agents reversal emphasizing the need for ICU specific guidelines.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».