Aetiological Phenotypes of Atrial and Ventricular Secondary Tricuspid Regurgitation and Their Prognostic Implications: Insights from the CARE-TR Registry
Notice bibliographique
Résumé
AIMS: To report prevalence and clinical outcomes of different aetiological phenotypes of atrial and ventricular secondary tricuspid regurgitation (ASTR/VSTR). METHODS AND RESULTS: The Consecutive pAtients with seveRE Tricuspid Regurgitation evaluated in Heart Failure (HF) and Valve Clinics (CARE-TR) registry collected data from patients with at least severe tricuspid regurgitation (TR) enrolled at three Italian centres. The present analysis includes 648 patients with secondary TR, 22.1% with ASTR and 77.9% with VSTR. Patients with ASTR were further stratified in those with atrial fibrillation (AF, 25.2%), HF with preserved ejection fraction (HFpEF, 37.8%), and both (37.0%). Patients with VSTR were subdivided into those with severe left-sided valvular heart disease (LS-VHD, 28.5%), HF with reduced or mildly reduced ejection fraction (HFrEF/HFmrEF, 29.1%), HFpEF (35.5%), pre-capillary pulmonary hypertension (PH, 4.0%) and isolated right ventricular dysfunction (RVD, 2.9%). After a median follow-up of 498 days, 118 (18.2%) patients died and 153 (23.6%) were hospitalized for HF. Two-year survival free from the composite outcome of death or HF hospitalization was higher in patients with ASTR compared with those with VSTR (73.5% vs. 54.4%; p < 0.001). After adjustment for variables related with HF severity, VSTR remained independently associated with an increased risk of events (adjusted hazard ratio 2.00; 95% confidence interval 1.33-3.02; p = 0.001). Among ASTR patients, combined AF and HFpEF was associated with a poorer outcome compared with AF or HFpEF alone (60.2% vs. 80.5% vs. 83.6%; p = 0.022). Among patients with VSTR, overall survival free from the composite outcome was 85%, 65%, 54%, 39% and 38% for RVD, HFpEF, HFrEF/HFmrEF, severe LS-VHD, and pre-capillary PH, respectively (p < 0.001). CONCLUSIONS: In a real-world population with at least severe secondary TR, 22% had ASTR and showed better outcomes as compared to VSTR. Among patients with ASTR, combination of AF and HFpEF was common and associated with the worst prognosis. Among patients with VSTR, those with pre-capillary PH had the poorest outcomes, followed by those with LS-VHD.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».