Effects of inhaled bronchodilators on dynamic lung mechanics during exercise in COPD: protocol for a randomised, placebo-controlled crossover trial
Notice bibliographique
Résumé
Background Activity-related dyspnoea in moderate–severe COPD is centrally related to heightened wasted ventilation in the physiological dead space colliding with constraints to tidal expansion due to acute-on-chronic gas trapping. Both phenomena are ultimately related to small airway dysfunction. However, it remains unknown whether the positive effects of pharmacological deflation on exertional dyspnoea in COPD can be ascribed to improved small airway conductance, enhancing ventilation–perfusion matching and neuromechanical coupling. Main hypotheses We postulate that inhaled bronchodilators will enhance small airway function at rest and during exercise, improving gas exchange efficiency, lung mechanics and exertional dyspnoea in hyperinflated patients with COPD. Methods A double-blind, placebo-controlled study involving 25 symptomatic patients (modified Medical Research Council score ≥2) showing functional residual capacity >120% pred and/or >upper limit of normal will receive nebulised salbutamol sulphate (2.5 mg) plus ipratropium bromide (0.5 mg) or normal saline. On different days, patients will undergo a constant-load test at 75% peak to symptom limitation. Single- and multiple-breath N 2 washout and impulse oscillometry (IOS) will assess resting small airway function. Key exercise measurements will include 1) alveolar and physiological dead space by volumetric capnography, 2) operating lung volumes, 3) oesophageal catheter-based respiratory manometry and inspiratory neural drive via diaphragm electromyography, 4) exercise IOS, and 5) exertional dyspnoea (0–10 Borg scale). Implications Confirmation of the study's hypotheses will shed new light on the mechanisms of dyspnoea improvement after inhaled bronchodilators in patients with COPD. Moreover, it will provide a novel integrative platform for assessing the effects of therapeutic approaches targeting their small airways.
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| Bras | Catégories | Devis d'étude | Confiance |
|---|---|---|---|
| gemma | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Protocole Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Essai randomisé | low |
| gpt | aucune catégorie Domaine: non disponible · Genre: Protocole Porte sur le système de recherche canadien: non · Porte sur un sujet canadien: non | Essai randomisé | high |
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéeÉtiqueté directement par 2 modèles lisant le dossier complet.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».