Guideline-concordant inhaled medication use in COPD: a systematic review of definitions used in administrative health data
Notice bibliographique
Résumé
Background: Assessments of guideline-discordant use of maintenance inhaled therapies for COPD in administrative health data are common but restricted by lack of patient characteristics. We systematically reviewed definitions of guideline-concordant and guideline-discordant maintenance inhaled medication use applied to administrative health data. Methods: We searched MEDLINE and Embase from January 2000 to September 2024 for studies that 1) used administrative health data to identify adults with COPD who were prescribed long-acting bronchodilators (LABDs) or inhaled corticosteroids (ICS) for outpatient treatment; 2) defined maintenance inhaled medication use as guideline-concordant and/or guideline-discordant at the patient level. We developed standardised definitions for claims data aligned with management recommendations and conducted a meta-analysis to assess the proportion of patients with guideline-concordant and guideline-discordant medication use. Results: We screened 4578 records and included 20 studies. There were 22 unique definitions of guideline-concordance or discordance, based on the Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) recommendations. The most common measurements were 1) guideline-discordant ICS use (n=10); 2) guideline-concordant LABDs use (n=8); and 3) guideline-concordant ICS use, focusing on ICS alone (n=4) regardless of LABDs or with LABDs (n=6). Given that acute exacerbations of COPD (AECOPD) was the most commonly used criterion and aligned with recommendations, we developed an AECOPD risk-based definition. Pooled analysis showed 50% guideline-concordant LABDs use and 45% guideline-discordant ICS use across populations. Conclusions: Definitions of guideline-concordant LABDs use and guideline-discordant ICS use in administrative health data are largely congruent with GOLD. AECOPD risk-based definitions provide a generalisable approach for assessing guideline-concordance in administrative data.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,067 | 0,229 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,011 | 0,013 |
| Bibliométrie | 0,025 | 0,029 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».