Differential impact of immune-mediated inflammatory diseases before versus after cancer on patient survival: a nationwide cohort study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: The relationship between immune-mediated inflammatory diseases (IMIDs) and cancer survival appears to be irregular and complex. However, the impact of IMIDs before vs after cancer onset on patient survival has not been clearly defined. We aimed to evaluate the relationship between IMIDs diagnosed before or after cancer onset and both all-cause and cause-specific mortality in cancer. METHODS: This nationwide cohort study utilized data from the UK Biobank, involving adults aged 37-73 years, with follow-up conducted until 31 September 2021. We assessed IMIDs diagnosed either prior to or after cancer in relation to all-cause mortality and cause-specific mortality. RESULTS: A total of 93 884 cancer participants (mean [standard deviation, SD] age: 60.2 [6.9] years; 51% female) were included in this cohort study. Compared with cancer patients without IMIDs, those with IMIDs diagnosed before cancer were associated with an increased risk of all-cause mortality (hazard ratio [HR], 1.78; 95% confidence interval [CI], 1.71-1.86) and cancer-specific mortality (HR, 1.62; 95% CI, 1.55-1.71). Conversely, those with IMIDs diagnosed after cancer exhibited protective effects on all-cause mortality (HR, 0.79; 95% CI, 0.75-0.83) and cancer mortality (HR, 0.69; 95% CI, 0.66-0.73). These findings remained consistent after conducting subgroup analyses based on the timing of immune checkpoint inhibitor introduction or using propensity score matching. We also mapped the association of individual IMIDs, both pre- and post-diagnosis, with all-cause mortality across various cancer types. IMIDs diagnosed after cancer showed diminished or reversed effects on mortality compared with those diagnosed prior to cancer. CONCLUSIONS: Our study highlights the differential impacts of IMIDs diagnosed before and after cancer onset on survival outcomes. While pre-existing IMIDs appear to exacerbate mortality risk, newly diagnosed IMIDs post-cancer may confer a survival advantage. Clinicians should consider the implications of IMIDs management in cancer patients to optimize treatment and improve overall survival.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».