Cost savings of outpatient versus inpatient hip and knee arthroplasty in Ontario, Canada
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Hip and knee replacement surgery is one of the most commonly performed elective procedures, accounting for significant healthcare costs and resource utilization. In recent years, the proportion of hip and knee arthroplasties performed in outpatient settings has grown rapidly. Although the safety and effectiveness of outpatient vs. inpatient hip and knee arthroplasty have been documented in the literature, estimates of health system cost-savings in Canada are limited. METHODS: We employed a population-based retrospective cohort study design. We obtained data on patients aged 18-105 years who underwent hip or knee replacement surgery in both inpatient and outpatient settings in Ontario, Canada between 2018/19 and 2022/23. Patients who underwent outpatient hip and knee arthroplasty were matched to inpatient cases using a propensity score based on age, sex, comorbidity, area-level sociodemographic factors, total/partial replacement, and surgery date. We analyzed cost data that included hospitalization and ambulatory care visits, physician billing, home care, and oral medications. We utilized generalized linear models to identify the best fit regression model and estimated the average cost-savings associated with outpatient versus inpatient arthroplasty during the preoperative (30-days before surgery), perioperative (surgery + 30 days), 1-6-month postoperative, 6-12-month postoperative, 12-24-month postoperative, and 24-36-month postoperative periods. The costs were reported in 2023 Canadian dollars. RESULTS: A total of 35,894 hip arthroplasty patients and 49,597 knee arthroplasty patients were included in our analysis. During the perioperative period, outpatient arthroplasty was less costly than inpatient arthroplasty for hip replacement by $3,859 (95% CI -$4045, -$3745) and for knee replacement by $3,966 ($-4080, $-3851). Over 3 years of follow-up, outpatient arthroplasty was less costly than inpatient arthroplasty for hip replacement by $7058 (-$8086, -$6031) and for knee replacement by $7043 (-$7842, -$6243). CONCLUSION: Outpatient hip and knee arthroplasty is cost-saving both during and beyond the perioperative period in comparison with similar patients who undergo inpatient arthroplasty in Ontario. Policies should be put in place to incentivize continued uptake of outpatient arthroplasty, which we estimate could save the Ontario healthcare system up to $98 million per year.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».