Clinical Effectiveness of Penicillin-Free Therapies in First-Line and Rescue Treatments for Helicobacter pylori: A Systematic Review
Notice bibliographique
Résumé
Background and Aims: Amoxicillin is one of the most effective antibiotics for treating Helicobacter pylori infections and is widely used in first-line treatment regimens. However, patients with penicillin allergies cannot receive penicillin-based therapies, which significantly limits effective eradication options. This allergy often compels clinicians to choose alternative regimens that may be less effective, thereby increasing the risk of treatment failure. Consequently, therapeutic options for these patients are more restricted, and clinicians must carefully select the most appropriate regimen, taking into account both efficacy and the potential for antimicrobial resistance. This review aims to systematically evaluate the efficacy of penicillin-free treatment regimens for the eradication of H. pylori in patients with penicillin allergies. Specifically, it seeks to identify, analyze, and synthesize current clinical evidence to determine the most effective alternative therapies, thereby supporting evidence-based clinical decision-making. Methods: A literature search was conducted using the PubMed and Scopus databases. We began by reviewing the titles and abstracts of all identified studies to determine eligibility. Next, we assessed the full text of potentially eligible articles according to inclusion and exclusion criteria to establish the eligibility of each study. Results: This review included 26 studies comprising 2713 participants, evaluating penicillin-free therapies for H. pylori eradication in penicillin-allergic patients. Key findings demonstrated high eradication rates with bismuth-based quadruple therapies (88–97%), doxycycline-based regimens (86%), and quinolone-based therapies (75–100%), with Sitafloxacin exceeding 90% efficacy. Minocycline-based regimens also showed promising outcomes, with eradication rates between 80% and 85%. Although the PPI–clarithromycin–metronidazole combination was moderately effective, it was less favored as a first-line option. Overall, bismuth-based and quinolone-based therapies emerged as the most effective alternatives. Conclusions: In patients allergic to penicillin, bismuth quadruple therapy has demonstrated an excellent rate of eradication. Quinolone-based regimens are emerging as a promising alternative in first-line treatment or in cases of treatment failure. Vonoprazan-based therapy is an effective regimen. Combined with clarithromycin and metronidazole, vonoprazan enhances eradication rates and demonstrates effectiveness, including in clarithromycin-resistant strains.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,008 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».