Phrenic Nerve Stimulation Decreases Biomarkers for Brain Injury in Deeply Sedated Mechanically Ventilated Moderate ARDS Patients
Notice bibliographique
Résumé
Abstract INTRODUCTION: Preclinical studies have shown that mechanical ventilation (MV) is associated with increased serum concentration of biomarkers for brain injury. Restoring the respiratory drive by phrenic nerve stimulation in deeply sedated pigs led to a reduction in biomarkers for brain injury. This study investigated whether the preclinical findings of reduced biomarkers for brain injury were also observed in a clinical scenario by applying phrenic nerve stimulation in critically ill acute respiratory distress syndrome (ARDS) patients undergoing MV. METHODS: Twelve deeply sedated ARDS patients receiving invasive MV were included (ClinTrials.gov: NCT04844892). A central-line catheter embedded with electrodes was inserted via the left subclavian vein to stimulate the phrenic nerves bilaterally, in synchrony with MV. The study protocol was comprised of two hours without diaphragm neurostimulation (unpaced sessions), and two hours with diaphragm neurostimulation on every breath (paced sessions). All ventilator settings and administered medications remained unchanged during the study. Sedation infusions were also kept unchanged during the sessions. Blood samples for brain biomarkers (S100b, GFAP, UCHL-1, NSE, NfL and tau) were collected at baseline and the end of each session. We conducted an analysis comparing serum concentration at baseline versus at the study end (i.e., session 1 vs. session 4) using a paired Wilcoxon test due to the half-life of biomarkers for brain injury studied (between 30 minutes and 72 hours). P-values <0.05 were considered statistically significant. RESULTS: Serum concentrations of biomarkers of astrocyte injury, S100b (0.11 pg/ml vs 0.07 pg/ml, p<0.0001) and GFAP (169 pg/ml vs 130 pg/ml, p=0.0498) were statistically significantly reduced at the end of the study when compared to baseline serum concentrations (Figure). There was no significant change in the serum concentration of biomarkers for neuronal injury, tau (2 pg/ml vs 2 pg/ml, p=0.41), UCHL-1 (45 ng/ml vs 44ng/ml, p=0.35), NSE 14 pg/ml vs 11 pg/ml, p=0.15) and NfL (95 pg/ml vs 80 pg/ml, p=0.31) between the baseline and the end of the study. The median interquartile range for the Richmond Agitation-Sedation Scale was -5 (-4, -5). CONCLUSIONS: In deeply sedated MV moderate ARDS patients, diaphragm neurostimulation reduced biomarkers for brain injury. While promising and preliminary in nature, the results presented here may indicate the importance of phrenic nerve stimulation in brain protection in critically ill patients.
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
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score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».