Combined Point-of-Care Assessment Using Oscillometry, Spirometry, and FeNO to Optimally Identify an At-Risk Asthma Phenotype
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Rationale: Asthma is characterized by airflow obstruction and type 2 inflammation. Oscillometry identifies small airways dysfunction as resistance between 5 and 20Hz (Rrs5-20). We hypothesized whether integrating point-of-care physiological and inflammatory measures might better stratify exacerbation risk and poor symptom control. Objectives: A proof-of-concept study to assess whether combining oscillometry, as Rrs5-20, spirometry as FEV1 and type 2 inflammation as FeNO, may identify an at-risk asthma phenotype. Methods: 617 participants with moderate to severe asthma were included from two severe asthma centers in Dundee, UK and Bergamo, Italy as part of the Oscillometry Asthma Registry (OAR). Oscillometry was considered abnormal if resistance between 5Hz and 20Hz as ≥0.10kPa/L/s. Spirometry was impaired as FEV1<80% predicted. FeNO was considered elevated as ≥25ppb. Symptom control was assessed either using the GINA symptom assessment tool (n=360) or ACQ (n=257). Measurements and Main Results: Individuals with the triple asthma phenotype characterized by FEV1, Rrs5-20 and FeNO had the greatest likelihood for ≥2 severe exacerbations and poor symptom control (figure 1a/b). The triple phenotype was associated with an 89% and 98% greater likelihood of ≥2 severe asthma exacerbations and poor symptom control respectively. Conclusions: The present results highlight the importance of fully characterizing asthma phenotypes using a combination of airway physiology and type 2 inflammation. If refined and validated, this composite score could be used as a rapid point-of-care clinical risk-stratification tool. Figure 1 (a) Likelihood of ≥2 severe exacerbations using composite of Rrs5-20, FEV1 and FeNO. Green denotes aOR between 1 – 3.99; orange 4 – 7.99; red ≥8. (b) Likelihood of uncontrolled symptoms using Rrs5-20, FEV1 and FeNO. Green denotes aOR between 1 – 4.99; yellow 5 – 14.99; orange 15 – 39.99; red ≥40. Cut points: FeNO≥25ppb; FEV1<80%; and Rrs5-20≥0.10kPa/L/s. [asterisk][asterisk]p<0.01 [asterisk][asterisk][asterisk]p<0.001
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,006 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».