High Night-to-Night Variability in Childhood Obstructive Sleep Apnea Severity
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Rationale: Overnight, attended, in-laboratory polysomnography (PSG) is the gold standard test for diagnosing childhood obstructive sleep apnea (OSA) and is heavily relied upon for treatment decision-making. The obstructive apnea-hypopnea index (OAHI) measured on the PSG is a common outcome measure in pediatric sleep research and is often utilized to determine research study eligibility. We sought to evaluate the test-retest reliability of the OAHI in children with moderate to severe OSA. Methods: This is a secondary analysis of two pediatric trials conducted at the Hospital for Sick Children (Toronto, Canada) evaluating alternative OSA therapies for children aged 4-18 years old with moderate to severe OSA on a baseline diagnostic PSG. Mild, moderate, and severe OSA were classified as OAHI 1.5 to <5 events/hour, 5 to <10 events/hour, and ≥10 events/hour, respectively. The baseline diagnostic PSG data was compared to the PSG data from the inactive control arms of the trials. The intraclass correlation coefficients were calculated and Bland-Altman analyses were completed. Results: Twenty-seven children were included (mean age 8 years, 41% females, median body mass index 24 kg/m2). The inter-test interval was 48 days (range: 14–78 days). The median (interquartile range) OAHIs on the first and second PSGs were 9.4 (7.4, 14.0) events/hour and 14.2 (5.4, 21.6) events/hour, respectively, with weak correlation (intraclass correlation coefficient 0.303; 95% CI -0.064, 0.604; p=0.0518). The change in OAHI from night-to-night was ≥5 events/hour in 16/27 children (59%) and ≥10 events/hour in 8/27 children (30%). Amongst children with moderate OSA on the first night PSG, 5/15 (33%) had mild or no OSA on the second PSG. Amongst children with severe OSA on the first night PSG, 2/12 (17%) had mild or no OSA on the second PSG. Comparing the first and second night PSGs, the median (interquartile range) total sleep time was 401.0 (363.0, 448.8) minutes and 414.0 (362.5, 450.5) minutes, the percentage of rapid eye movement sleep time was 18.7% (14.7%, 22.4%) and 19.6% (16.3%, 24.0%), and the percentage of supine sleep time was 41.7% (25.1%, 57.0%) and 47.4% (32.1%, 67.5%), respectively. Conclusions: The OAHI measured on a PSG demonstrates poor test-retest reliability in children with moderate to severe OSA. The diagnosis of OSA in children should not rely solely on the OAHI from a single night PSG. Further evaluation of night-to-night variability in children with OSA is required to better understand factors associated with high night-to-night variability and associated health consequences.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,008 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».