Hospital Free Days and Symptom Burden After Sepsis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Rationale: Hospital-free days (HFD, i.e., days spent outside any hospital setting) is a patient-centered outcome used to capture post-discharge morbidity in seriously ill patients, but its relationship with other patient-reported outcomes in sepsis survivors is unknown. We assessed the relationship between HFD and health-related quality of life (HRQoL), cognition, post-traumatic stress, and dyspnea 90 days post-discharge in patients with sepsis from pneumonia. Methods: Prospective cohort study of patients admitted with sepsis and pneumonia and enrolled in a sepsis transition recovery trial August 2021-December 2022 at eight hospitals (NCT04495946). Participants completed telephone surveys at 90 days post-discharge. Surveys included the EuroQol Five Dimension (EQ-5D) questionnaire, Montreal Cognitive Assessment (MOCA), Impact of Events Scale (IES-6), and modified Medical Research Council Dyspnea Scale (mMRC). HFD were extracted from electronic medical records. Participants were categorized into three groups using median (HFD=90) and first quartile (HFD=86) of the HFD distribution. We compared HRQoL and symptom scores between HFD-derived patient groups using analysis of variance and Kruskal-Wallis tests. Results: 24 survey respondents were analyzed. 90 days post-discharge, 9 patients had experienced 90 HFD (Group A), 8 patients had 87-89 HFD (Group B), and 7 patients had ≤86 HFD days (Group C). Group A was older (median age=71 years, 40 to 78 [versus Group B: 63, 57 to 71; Group C: 60, 51 to 87]), had fewer comorbidities (median Charlson Comorbidity Index=3, 1 to 4 [versus Group B: 4, 2 to 8; Group C: 6, 4 to 7]), and had the lowest SOFA score at trial enrollment (median=3, 2 to 7 [versus Group B: 4, 2 to 4; Group C: 4, 2 to 7]). Nearly all participants in Group B (7/8: 87.5%) had coexisting COPD. Group A reported the highest health utility index score compared to Groups B and C (p=0.01). Group B reported the greatest burden of dyspnea and worst HRQoL (including moderate to severe problems on mobility, usual activities, and pain or discomfort EQ-5D domains, see Table). No significant differences were found in mini-MOCA or IES-6 scores between groups. Conclusions: In this small survey study of hospital sepsis survivors, we observed variation in HRQoL at 90 days. However, we did not find clear associations between HFD and patient-reported HRQoL or other metrics like post-traumatic stress, cognition, and dyspnea. Future studies are needed to assess the impact of comorbidities, index hospital factors, and patient patterns for seeking healthcare on HFD and its association with HRQoL.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».