Impact of Timing of Empiric Antibiotic Therapy and Surgical Intervention on Septic Shock Associated Necrotizing Fasciitis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract RATIONALE Necrotizing fasciitis is an aggressive, progressive soft tissue infection leading to septic shock, requiring immediate intervention to control infection. While delays in antibiotic therapy and surgical source control increase mortality, the benefits of very early intervention, particularly within the first 24 hours, are unclear. This study evaluated the impact of timely antibiotic and surgical interventions on patient outcomes. METHODS We used the previously published Cooperative Antimicrobial Therapy of Septic Shock (CATSS)database, which includes ICU patients in Canada, the United States, and Saudi Arabia from July1, 1989, to June 30, 2018. This study focused on adult septic shock with necrotizing fasciitis. The primary outcome was in-hospital survival. Univariate logistic regression identified factors associated with in-hospital survival, followed by survival analysis to adjust for relevant clinical variables. We included demographic variables, illness severity, delay in appropriate antibiotic treatment, and source control timing (relative to hypotension onset). RESULTS In this retrospective study, 178 cases of septic shock from necrotizing fasciitis were analyzed. Survivors had lower APACHE II scores (21.8 vs 28.8), were younger (54.2 vs 60.9), and had lower lactate levels (3.6 vs 7.2 mg/dL). Each hour of delay in appropriate antibiotics and source control increased death risk, with hazard ratios of 1.03 (95% CI: 1.02-1.04) and 1.01 (95% CI: 1.00-1.02)per hour, respectively. Diabetic patients had more than twice the death risk (Hazard Ratio: 2.39).Patients receiving antibiotics within 3 hours and source control within 6 hours had higher survival rates (83%) versus those with antibiotics delayed over 6 hours and source control delayed beyond24 hours (10%). [Figure 1] CONCLUSIONS Timely antibiotics and prompt source control improve survival in necrotizing fasciitis-related septic shock. Even slight delays increased mortality, especially when both treatments were delayed. Risk factors such as older age, higher APACHE II scores, elevated lactate, and diabetes worsened mortality. Fast, coordinated care is essential to improve outcomes in these patients. Impact of Timing of Empiric Antibiotic Therapy and Surgical Intervention on Septic Shock Associated Necrotizing Fasciitis
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,010 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».