Extreme Pediatric Obstructive Sleep Apnea: Clinical Features, Surgical Management, and Long-term Outcomes
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Introduction: Extreme obstructive sleep apnea (OSA), defined by an obstructive apnea-hypopnea index (OAHI) greater than 100/hr, presents significant challenges in pediatric patients due to severity and comorbidities. This study aims to review the clinical characteristics, management strategies, and outcomes in this high-risk population. Methods: A retrospective analysis was conducted on pediatric patients with extreme OSA evaluated at the Hospital for Sick Children, Toronto, Canada, from 2010 to 2024. Data included demographic characteristics, polysomnography (PSG) results, treatment modalities, surgical interventions, post-operative outcomes, and long-term respiratory support requirements. This study was approved by the Research Ethics Board (REB No. 1000081869) at the Hospital for Sick Children. Results: Fifty patients (median age: 4.9 years, 64% male) were reviewed. Common comorbidities included trisomy 21 (n=11, 22%), obesity (n=10, 20%), complex neurological disorders (n=10, 20%), and craniofacial syndromes (n=7, 14%). Median OAHI was 123.2 events per hour (IQR: 112, 143.1), with nadir SpO₂ at 65.5% (IQR: 52.3, 74.3). Pre-surgical respiratory support was required in 72% (n=36) of cases, and adenotonsillectomy was the primary surgery in 54% (n=27), with 27.3% (n=3) requiring major respiratory support post-operatively. Residual OSA persisted in 77.8% (n=21), and 66% (n=33) required long-term respiratory support. Mortality was 10% (n=5), mainly from respiratory illness (n=4). Risk factors for residual OSA included lower nadir SpO₂ [Adjusted OR 1.1 (1.05, 1.15), p=0.04] and higher ODI [Adjusted OR 1.2 (1.05, 1.5), p=0.04]. A younger age group lower than 2 years was associated with higher 5-year mortality [Adjusted OR 16.3 (1.39, 23.4), p<0.001], particularly with comorbid craniofacial anomalies and laryngomalacia. Conclusion: Pediatric patients with extreme OSA face high risks for respiratory morbidity and mortality, especially among younger children with complex comorbidities. Residual OSA and long-term respiratory are common, highlighting the necessity for tailored, ongoing, multidisciplinary management strategies in this vulnerable population. Keywords: Extreme Pediatric Obstructive Sleep Apnea, Obstructive Apnea-Hypopnea Index (OAHI) > 100/hr, OSA mortality, Surgical and Respiratory Management.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».