Opioid-Related Central Sleep Apnea Not Detrimental to Key Respiratory and Sleep Parameters: Results from the Opsafe Multicentre Trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract RATIONALE: Opioid-related central sleep apnea (CSA) is increasingly common, but its clinical implications are poorly understood. Without clear evidence of adverse outcomes, sleep physicians find it difficult to make treatment decisions regarding opiod-related CSA. We analysed the “OpSafe” (Op ioid Safe ty Program in Pain Clinics) cohort, a large prospective multicentre study of chronic opioid users, to investigate whether opioid-related CSA worsens key respiratory and sleep outcomes. METHODS: Participants on a stable opioid dose for chronic pain were recruited from five pain clinics. Measurements included resting daytime oxygen saturation (SpO2), Epworth Sleepiness Scale (ESS), and overnight in-lab polysomnography (PSG). PSGs were analysed for sleep-disordered breathing, oxygenation parameters, sleep architecture and quantitative electroencephalography (qEEG). RESULTS: A total of 160 participants were divided into three groups: 21 CSA, 66 obstructive sleep apnea (OSA), and 73 no-apnea. CSA participants had ∼4 times higher opioid dose and exhibited a ∼3% lower daytime SpO2 than OSA and no apnea participants (all p<0.001). However, during sleep, oxygenation measures were similar between CSA and OSA groups (all p>0.2). Comparing daytime SpO2 to sleep mean SpO2, OSA group decreased significantly (95.1±1.9 vs 93.9±2.1%, p=0.001), no-apnea group moderately dropped (95.9±1.9 vs 95.1±2%, p=0.05), whereas CSA group had no change in oxygen saturation (92.9±3.4 vs 93.5±2%, p=0.66).(Figure 1) CSA event duration was significantly shorter than that of OSA (15.6±4.1 vs 19.4±6.8 seconds, p=0.005). CSAs primarily occurred during non-rapid eye movement (NREM) sleep, with the REM CSA index being a third less than the NREM index [7.9(1.7-13.9) vs 27.7(10-50.1)/hr, p<0.001]. Sleep architecture and arousal indices in CSA patients were normal except for a reduced REM sleep linked to higher opioid doses. During REM sleep, while CSA was rare, the CSA group exhibited significantly higher Sigma, Alpha and Theta power than the OSA and no-apnea groups. Conversely, during NREM sleep, where CSA predominantly occurred, none of those qEEG band powers significantly differed among the three groups. Furthermore, CSA was not a significant predictor of daytime sleepiness, explaining only 1.5% of the variance of ESS. CONCLUSIONS: Our novel findings showed that opioid-related CSA did not worsen key respiratory and sleep outcomes. Instead, it may represent a compensatory mechanism through an augmented hypoxic ventilatory responses/loop gain to counterbalance opioids’ central depressant effects. Opioid-related CSA would diminish itself if the respiratory depression were resolved, usually through reducing the opioid dose. While it is essential to alleviate respiratory depression, targeted therapies to reduce opioid-related CSA may be unnecessary.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
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Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,002 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».