Global Burden of Mechanical Ventilation (GEMINI Study): An Epidemiological and Geo-economic Modelling Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract RATIONALE: A routine clinical practice in adult critically ill patients receiving invasive mechanical ventilation (IMV) may be difficult to define. Our goal was to report updated global, and country-specific estimates of incidence, mortality, and case-fatality rates. METHODS: An observational prospective cohort of consecutive adult patients admitted between October 1, 2022, and April 30, 2023 to 457 intensive care units (ICU) from 42 countries who received IMV longer than 12 hours. Data were collected on each patient at initiation of mechanical ventilation and daily throughout the course of IMV for up to 28 days. RESULTS: During the period of recruitment, 8,350 patients were enrolled. A total of 6,998 patients from lower-middle income countries (1,428 patients), upper-middle countries (1930 patients) and high-income countries (3,640 patients) were included. Patients were predominantly males (63%) with a median age of 64 years (IQR 50,74) and median SAPS3 64 points (IQR 52-77). Main reasons for IMV were: neurologic disease (20%), postoperative respiratory insufficiency (16%), community acquired pneumonia (10%), sepsis (9%), cardiac failure (7%), ARDS (6%), COPD (5%), nosocomial pneumonia (5%), COVID (3%). Ventilator setting registered were: Tidal volume (median, IQR 7.4; 6.6-8.3 ml/kgPBW), plateau pressure (18; 15-22 cmH2O), applied PEEP (6; 5-8 cmH2O), driving pressure (12; 9-15 cmH2O), mechanical power (15.7; 11.9-20.8 joules/min). A lung protective strategy was applied on 79% of monitoring days and an open Lung Approach on 25% of monitoring days. Patients received sedation on 80% of the monitored days, analgesia on 77% and neuromuscular blocking on 9%. Most prevalent complications during the course of mechanical ventilation were sepsis (17%), delirium (14%), ventilator-associated pneumonia (8%), ARDS (8%) and ICU acquired weakness (8%). Other complications as thromboembolic events, tracheobronchitis, bleeding ulcus stress or Clostridium infection had a prevalence lower than 2%. 73% of the patients had at least one organ dysfunction, the most frequent of which were cardiovascular failure (66%), renal failure (24%), hematological failure (12%) and hepatic failure (9%). Comparison of outcomes according to income country is shown in table 1. CONCLUSIONS: After the pandemic COVID-19, we found significant geo-economic differences in the clinical outcomes of critically ill patients requiring IMV. Further adjusted models will provide information about the usual care of mechanically ventilated patients and variables related with poor outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».