The Prevalence of Vagal Nerve Stimulator-induced Sleep Disordered Breathing in Children With Refractory Epilepsy: A Retrospective Cohort Study
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Rationale: Vagal nerve stimulators (VNS) are effective in achieving seizure control in children with refractory epilepsy. Recently, VNS devices in children have been associated with sleep-disordered breathing (SDB) including obstructive sleep apnea (OSA) and central sleep apnea (CSA). However, the direct impact of VNS on sleep parameters by formal polysomnography (PSG) is not well studied. Our objective was to assess the prevalence of SDB in children with epilepsy using PSG before and after VNS implantation. Methods: A retrospective cohort study was conducted (May 2019 to September 2024) of children aged 0 to 18 years old with refractory epilepsy and VNS insertion at The Hospital for Sick Children, Toronto, Canada. All included children underwent level 1 baseline PSG evaluation within 1 year prior to VNS insertion. Once VNS was inserted, a repeat PSG was conducted within 6 months. Paired t-tests and Wilcoxon-matched-pairs tests compared respiratory variables from PSGs before and after VNS insertion. Results: A total of 27 children with a mean (SD) age of 8.8 (4.2) years were included. Prior to PSG insertion, 5 (19%) children had mild OSA, 1 (4%) had moderate OSA, 0 (0%) had severe OSA, 2 (7%) had CSA, and 1 (4%) had nocturnal hypoventilation. Following VNS insertion, 8 (30%) had mild OSA, 1 (4%) had moderate OSA, 2 (7%) had severe OSA, and none had CSA or nocturnal hypoventilation. Amongst PSG parameters, there was a significant increase in the mean (SD) obstructive apnea-hypopnea index (OAHI) from 1.6 (3.2)/hour to 6.3 (13.8)/hour (p=0.005) after VNS insertion. The OAHI in REM sleep also increased significantly from 5.7 (9.6)/h to 7.6 (13.3)/h (p=0.03). Eight of the 9 (89%) children who developed OSA after VNS had baseline symptoms of SDB even prior to VNS insertion. The remaining PSG values did not differ significantly before and after VNS implantation (Table 1). Conclusions: The severity of OSA may increase in children with epilepsy treated with VNS. Children with pre-existing symptoms of SDB are at highest risk of developing OSA after VNS insertion. All children being planned for VNS should be routinely screened for symptoms of SDB.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,002 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».