National 10-year Cohort Study of Life-threatening Invasive Group A Streptococcal Infection in Children, 2013–2023
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Invasive group A streptococcal disease (iGAS) is an important cause of pediatric morbidity and mortality. We aimed to describe severe, life-threatening, iGAS cases to inform critical care services planning and identify potential opportunities for early intervention to prevent progression to death. METHODS: Retrospective, multicenter, national cohort study in Scotland investigating critically unwell iGAS cases ≤15 years old from October 01, 2013 to September 30, 2023. We included children and young people (CYP) who required advanced intensive care or died with iGAS as the primary cause of death. Information collected included demographics, Streptococcus pyogenes emm types, viral coinfections and clinical outcomes. RESULTS: Eighty-two cases of severe, life-threatening iGAS were identified, with 20 resulting in death. The annual iGAS pediatric intensive care unit (PICU) admission rate was 0.69/100,000 CYP, with a mean annual mortality rate of 0.22/100,000. iGAS PICU admissions dropped during 2020-2021, returned to baseline in 2021-2022, and then increased sharply in 2022-2023 without an increase in death rates. Across the cohort, the predominant emm type was type 1. In 9.8% of cases, GAS was identified using a nonculture molecular method (specific polymerase chain reaction or 16S rRNA sequencing). Prior primary or secondary care contact was sought by 9/20 (45%) of CYP who died; there was no significant association between time-to-care to PICU and illness severity or risk of death. Viral coinfections were common and associated with higher severity scores. CONCLUSION: We demonstrate a significant annual burden of severe, life-threatening iGAS at the national level. High rates of viral coinfections and care-seeking before PICU admission or death, suggest potential opportunities for intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».