Exploring uterine niche: a systemic review on secondary infertility rates, pathophysiological correlations, impact on assisted reproduction technology (ART), and the efficacy of surgical interventions
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: The rising trend of cesarean sections worldwide has resulted in an increased incidence of uterine niches, a cavity formed at the cesarean scar site due to impaired tissue healing. Secondary infertility in women with uterine niches is a hot topic in obstetrics and gynecology. Therefore, the current study aims to untwist the link between secondary infertility and uterine niche, exploring the pathophysiological correlations, effects on assisted reproduction technology, and role of surgical interventions in resuming fertility. METHODOLOGY: PubMed, Cochrane Library, Embase, and Science Direct were searched systematically. Rayyan was employed as a semi-automated tool for study selection. Full-text articles in the English language were included. Systematic reviews, meta-analyses, or book chapters were excluded. Newcastle-Ottawa Scale assessed the quality of cohort and case-control studies, while the Cochrane Risk-of-bias tool evaluated randomized controlled trials. Data synthesis followed a thematic analysis. RESULTS: 35 articles from 3301 studies met the inclusion criteria. Among those, 25 were cohort studies, only one was a randomized controlled trial, and the rest had different study designs. The study quality assessment revealed average to good quality. The incidence of secondary infertility in women with uterine niches ranged from 27.37% (n = 95) to 75% (n = 16). Decreased residual myometrial thickness, chronic inflammatory changes at the niche site, and fluid accumulation within the niche cavity were identified as leading causes of secondary infertility. The uterine niche adversely affected assisted reproductive outcomes through multiple mechanisms. Various surgical interventions, including hysteroscopy, laparoscopy, or combined surgery, showed differing efficacies in restoring fertility. CONCLUSION: The study provides valuable insights regarding the association between secondary infertility and uterine niche. However, smaller sample sizes, retrospective nature of study designs, reliance on observational data, and heterogeneity of study reporting have limited the ability to arrive at solid conclusions. Therefore, we encourage well-designed prospective studies, including randomized controlled trials, to further explore this trending area. REGISTER: The study protocol was prospectively registered in the International Prospective Register of Systematic Reviews (PROSPERO CRD4204526319).
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,016 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,018 | 0,014 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».