Nationwide analysis of routine clinical practices in the management of acute ischemic stroke patients in China
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND AND PURPOSE: Despite stroke center advancements in China, real-world adherence to acute care protocols of ischemic stroke remains understudied. We aimed to systematically investigate the clinical characteristics and in-hospital treatment of acute ischemic stroke (AIS) patients, and explore their association with prognosis. METHODS: We developed a nationwide cohort of AIS using data from the China National Electronic Disease Surveillance System. Patients were identified from the first discharge diagnosis. Comorbidities and prescription names were standardized by natural language processing and manual verification. Stepwise Cox regression models with fixed and time-dependent covariates explored the possible association between treatments and in-hospital mortality. RESULTS: This cohort included 14,046 patients with AIS from 111 hospitals between 2015 and 2020. Only a small proportion of patients received intravenous thrombolysis (2.76%) or endovascular interventional therapy (3.23%). Neuroprotective agents were used by 59.90% of patients, and dual antiplatelet therapy by 45.77%. Most patients (80.79%) received traditional Chinese medicine, including Chinese patent medicines (79.04%), Chinese herbal medicine slices (10.95%), and acupuncture (7.35%). Rehabilitation services were provided to 7.48% of patients. Cox regression analysis showed that neuroprotective agents (hazard ratio (HR) = 0.73, 95% confidence interval (CI) = 0.61-0.88), Chinese patent medicine (circulate blood and transform stasis: 0.49, 0.41-0.59; clear heat and remove toxins: 0.71, 0.52-0.98), Chinese herbal medicine slices (0.28, 0.17-0.44), acupuncture (0.58, 0.41-0.84), and rehabilitation therapies (0.95, 0.93-0.97) were potentially associated with reduced in-hospital mortality risk. CONCLUSIONS: Our findings showed relatively low utilization rates of thrombolytic (2.76%) and interventional therapies (3.23%) in China, highlighting the urgent need to improve access to these evidence-based reperfusion strategies. The use of neuroprotective agents, Chinese herbal medicine, acupuncture, and rehabilitation might be associated with reduced in-hospital mortality in AIS patients; however, future high-quality prospective studies are still warranted to confirm the clinical effects of these treatments.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».