Pre-operative Predictors of Survival in Twin-Twin Transfusion Syndrome Undergoing Fetoscopic Laser Treatment
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: Limited data exist regarding the effect of pre-operative risk factors on fetal survival for patients undergoing fetoscopic laser photocoagulation (FLP) for twin-twin transfusion syndrome (TTTS). The primary objective of this study was to determine the pre-operative variables predictive of single and dual fetal survival at birth for subjects treated with laser for TTTS. The secondary objective was to determine the combined effect of multiple risk factors on single and dual fetal survival at birth. METHODS: This was a prospective cohort study of TTTS pregnancies treated with FLP between 2001 and 2023. Cases were identified through the Monochorionic Twin Pregnancy Registry of the North American Fetal Therapy Network. Several pre-operative risk factors were evaluated, including maternal body mass index, gestational age at laser, fetal growth restriction (FGR), cervical length, placental location, and TTTS stage. Higher order multiples, fetal anomalies, karyotypic abnormalities, and cases with missing data were excluded. Risk factors influencing survival were assessed with uni- and multi-variate regression analyses. The predicted probability of single/dual survival based on these risk factors was assessed with multiple logistic regression analysis. RESULTS: Of 2,728 FLP cases, 1,066 met inclusion criteria. Dual survival is reduced in stage 3 and 4 disease compared to stage 1 and 2 (OR 0.75: 0.58, 0.98; p = 0.032) with the lowest survival in all stages occurring with FGR. An anterior placenta (aOR 0.58: 0.37, 0.91; p = 0.017) and FGR <10th percentile (aOR 0.57: 0.35, 0.92; p = 0.02) were independent predictors of reduced survival. With regression modeling, sequential addition of any pre-operative risk factor progressively reduces survival of at least one or both twins. CONCLUSIONS: In this large registry, anterior placental location and FGR were most predictive of reduced survival for both twins. As the number of pre-operative risk factors increases for a given TTTS case, there is a progressive reduction in survival probability and these reported probability rates may be useful in counseling patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction distillée sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Apprise à partir de 10 348 étiquettes directes de Codex et de 10 348 étiquettes directes de Gemma. Le mode candidate est l'union des têtes enseignantes seuillées; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont ni des étiquettes humaines ni des étiquettes directes de modèles de pointe.
Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule tête enseignante, pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».