Complex Care Needs a Team Approach: How Implementation of a Nurse Key‐Worker Can Improve Care for Children With Medical Complexity and Their Families
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Children with medical complexity (CMC) have complex, chronic conditions and require specialized care and extensive support across multiple sectors. Children's Healthcare Canada guidelines highlight the importance of care coordination for this population. The BC Children's Hospital Complex Care programme introduced a Nurse Key Worker (NKW) to perform care coordination in conjunction with the expertise of physicians and nurse practitioner (NP). OBJECTIVES: To assess the feasibility of the NKW role in coordinating care for families of CMC. To evaluate the activities performed to meet care coordination needs. METHODS: Thirty-one caregivers of CMC (0-19 years old) were invited to work with the NKW. Electronic health records were utilized to determine the number of patient appointments before and after NKW implementation. Caregivers completed the Family Experience with Care Coordination Measure and Patient-Reported Outcomes Measurement Information System Self-Efficacy tools at baseline and 9 months post-implementation. The physician, NP and NKW completed the Care Coordination Measurement Tool for a duration of 2 weeks to assess and quantify care coordination needs. RESULTS: There was an average of 45% increase in the number of patient appointments after NKW implementation. Caregivers of CMC recognized their NKW as a reliable, skilled, single point of contact. More caregivers reported feeling "very confident" in their ability to care for their CMC. The NKW addressed 168 care coordination needs and performed 576 activities, whereas the NP and physician addressed 115 care coordination needs and performed 282 activities. The care coordination activities prevented unnecessary emergency and clinic visits and reduced family stress and burden. CONCLUSION: The NKW effectively addressed the care coordination needs of CMC and their families without requiring additional physician or NP resources. The NKW, NP and physician performed different activities to meet care coordination needs.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,014 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,003 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,006 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,003 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,007 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».